胃窦炎

胃窦炎的概述

1、定义

胃窦炎是指局限于胃窦部的一种慢性炎症,主要病变多局限于黏膜层,但也漫延至肌层或浆膜层。在病变部分出现水肿、炎症细胞侵润和纤维组织增生,使局部变厚,甚至狭窄；部分病例可有黏膜表面糜烂、肠腺上皮化发生变化。

2、别称

慢性浅表性胃窦炎。

3、发病部位

胃部。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

30岁以上的男性。

6、科室

内科。

胃窦炎的典型症状

1、胃窦炎的典型症状

腹部有撑胀感、隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴有嗳气、反酸、上腹烧灼感、恶心、呕吐、消瘦等,少数可有出血,也有无症状者;病变多局限于粘膜肌层,亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦粘膜表现为水肿、充血,炎性细胞浸润和纤维组织增生,其中以粘膜下层最为明显。

2、胃窦炎的分类

2.1、脾胃虚弱型：素体脾虚,或饮食不节、饥饱失常,使脾胃受伤而虚弱,表现为胃脘痞满胀痛、食欲不振、食后腹胀、倦怠乏力,治疗以香砂六君子汤健脾和胃。

2.2、脾胃虚寒型：脾虚较重,脾阳不足,或贪食生冷,损伤脾阳,致阴寒内盛,表现为胃脘隐痛、喜得温按、饭后痛减、空腹痛重、四肢清冷,治以黄芪建中丸(汤)温脾暖胃,缓急止痛。

2.3、肝气犯胃型：情志不畅,郁怒伤肝,肝气犯胃,气机阻滞,升降失常,表现为胃胁胀痛、嗳气频繁、嗳气或排气后减轻,或伴有心烦易怒、胸闷善太息、颈部憋闷、咽部有异物感等症状。治疗以气滞胃痛冲剂疏肝理气和胃止痛,或加用逍遥丸、元胡止痛片。

2.4、肝火犯胃型：肝气郁滞,日久化火,肝火犯胃,致胃中灼痛、口苦、心烦、大便干燥,治以清泻肝胃之火,用左金丸。

2.5、胃阴亏虚型：肝火灼伤胃阴或嗜食辛辣,耗伤胃津,引起胃脘隐痛、知饥不食、口燥咽干、大便干结。治疗以一贯煎合芍药汤滋阴养胃。

2.6、血瘀胃络型：肝郁气滞或脾气虚,日久使血行不畅,瘀停于胃,产生胃脘刺痛或割痛、痛有定处、痛处拒按,舌质暗或有瘀暗斑点。可用失笑散活血化瘀止痛,配合温养胃气。

2.7、寒热错杂型：既有口苦、口干、口臭、胃中灼热、想饮食冷物、大便干燥等胃热症状,又有胃部怕冷、进食冷饮食或胃部受寒后引起胃部不适、胃痛、胃胀等脾寒的症状。以半夏泻心汤加减治疗效果很好。

胃窦炎的病因病机

1、酗酒无度

酒精对于胃黏膜的伤害是尤为重要的,特别容易造成胃黏膜的充血和水肿。不仅如此,严重的有可能会造成胃部的溃疡、出血、溃烂等。

2、浓茶、咖啡

上班族们一般都特别喜欢喝咖啡或者是浓茶。因为这两样都能够有效的提高自己的精神状态,让自己上班时不至于太困打瞌睡。这两种饮料都属于中枢兴奋剂,长期喝也特别容易造成胃粘膜的出血,从而形成一些溃疡面。

3、饮食不规律

年轻人的工作压力都比较大,有时候可能为了完成一个case,忽略了日常的规律饮食。这样做对胃的影响特别大,也更加容易得胃窦炎。

胃窦炎的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

1.1、胃镜及活组织检查

胃镜检查并同时取活组织作组织学病理检查是最可靠的诊断方法。内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑(点状、片状、条状),黏膜粗糙不平,出血点(斑),黏膜水肿及渗出等基本表现;有时可见糜烂及胆汁反流。由于内镜所见与活组织检查的病理表现常不一致,因此诊断时应两者结合,在充分活检的基础上以活组织病理学诊断为准。

1.2、幽门螺杆菌检测

活组织病理学检查时可同时检测幽门螺杆菌,并可在内镜检查时多取1块组织作快速尿素酶检查以增加诊断的可靠性。根除幽门螺杆菌治疗后,可在胃镜复查时重复上述检查,亦可采用非侵人性检查手段,如13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查(定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体)。但近期应用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物者会使上述检查(血清学检查除外)呈假阴性。