髌骨软化

髌骨软化的概述

1、定义

髌骨(膝盖骨)和股骨髁组成髌股关节,正常的髌股关节关节两部分对合比较正常,各部位关节面受力比较均匀。

髌骨软化症发生,是髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的,髌骨向外侧倾或者半脱位,导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车,引起关节外侧间隙软骨过度磨损(图1箭头所示),软骨细胞脱落,骨质增生,关节间隙狭窄一系列病理变化,出现各种临床症状:膝关节前侧疼痛,久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重,常有腿打软,关节怕凉,或膝关节反复肿胀、积液等。严重时形成骨性关节炎,所以早期诊断,釆取合理的防治措施,预防它的发生或发展是十分重要的。

2、症状部位

髌骨

3、症状科室

骨科

4、常见病因

髌骨发育障碍、位置异常,或与劳动、运动姿势和强度等有关

髌骨软化的原因及发病机制

先天性因素

很多原因都可引起髌股关节关节两部分对合不良,如髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常,膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,产生髌骨半脱位或侧倾,在髌骨滑动过程中,髌股关节面压应力过度集中于某一部位,成为慢性损伤的基础。

后天性因素

主要与劳动、运动姿势与强度等有关,膝关节处于35°～50°半曲膝姿势时,会明显增加髌骨半脱位或侧倾,以致加重髌股关节的外侧磨损,如自行车、爬山、滑冰等的训练,是本病的常见原因。膝关节长期在大强度负荷(包括过度肥胖状态下)运动,也容易加重髌骨软化症。

髌骨软化的检查诊断鉴别方法

1、髌骨软化的检查方法

典型查体所见为髌骨碾磨试验(+);有磨檫音,但大关节间隙无压痛。继发滑膜炎可出现关节积液,此时浮髌试验阳性。病程长者,有股四头肌萎缩。

临床X线检查常有不同程度的骨质增生,X线轴位检查可见髌骨侧倾或半脱位,外侧间隙变窄,髌股关节外侧过量长期的磨损,会造成相应关节软骨下骨硬化,髌骨侧位X线片可见“月芽样”骨硬化影。CT或磁共振(MRI),也可看到髌骨软骨破坏现象。

2、髌骨软化的诊断鉴别方法

髌骨软化症常误诊为半月板损伤、“缺钙”、“风湿”。

髌骨软化的危害

髌骨软化症的症状主要为膝关节疼痛,而在发病初期主要是起跳疼、上下楼疼,蹲起困难。如果不加以治疗控制的话,走路也会疼痛,关节也会出现肿胀。

髌骨软化的防治方法

1、髌骨软化的预防方法

膝关节髌骨软化症是可以预防的,只要从生活中注意,在发生膝关节疼痛、酸胀或不适感、或上下楼梯疼痛,就要积极防护,养成有病早看的好习惯,软骨退变就很难过早发生。平时还要学会有计划、按步骤地规矩做事,不急不燥,工作节奏合理,就可避免劳损;另外,合理的运动也可预防劳损,避免损伤。总之,膝关节髌骨软化症是可防可治的,只是更多的需要自己注意。

2、髌骨软化的治疗方法

手术疗法:症状较重者应及时手术,根据髌骨的病变情况作适当处理。手术治疗髌骨软化症,容易产生术后并发症,存在的副作用比较多,并且也不是唯一缓解髌骨软化症症状的治疗方法,目前中医治疗髌骨软化症比较受医患双方的认可。

非手术疗法(中医治疗):中医称髌骨软化症为“髌骨劳损”。中医认为其诱因主要有内、外两个方面:外因乃关节髌骨受到损伤,致使穴位受阻、气血淤积;内因是人体肝肾不足,气血亏虚,筋骨失于濡养。当气不化瘀,筋络阻滞,终得此疾。