硬下疳

硬下疳的概述

1、定义

梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒(胎传梅毒)等。

2、症状部位

全身

3、症状科室

皮肤科

4、常见病因

梅毒螺旋体所产生

硬下疳的原因及发病机制

梅毒硬下疳是由梅毒螺旋体所产生的一种冉冉传染性疾病。常初发于外生殖器的部位,经淋巴液、血液而进犯全身各器官,因而临床症状与体征多种。另一方面梅毒又可陈年无症状而呈掩盖状态。梅毒病毒由性交传染,也可经胎盘传给下一代而产生胎传梅毒。

1、直接性接触:性动作是其主要的传染途径,中间绝大量数为生殖器接触传染。

2、包含接触:除性接触外,个人通过接吻、哺乳或包含接触带有活螺旋体病人污蔑的日常用品(如衣物、杯子、毛巾、剃刀、烟嘴等)也可以建造传染。

3、输血:误将早期梅毒病人的血输入。

4、胎传:患有梅毒的孕妇血中的螺旋体,可通过胎盘传染给胎儿。

硬下疳的检查诊断鉴别方法

1、硬下疳的检查方法

1.1、不加热血清反应素实验,不加热血清反应素实验是采用改良VDRL抗原,即将VDRL抗原用稀释液稀释后离心沉淀,于沉淀中加入EDTA、氯化胆碱和防腐剂,敏感性及特异性与VDRL相似。

1.2、梅毒螺旋体血凝试验,梅毒螺旋体血凝试验是梅毒血清学检测的特异性反应。

1.3、梅毒螺旋体抗原血清试验,梅毒螺旋体抗原血清试验是用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。

1.4、梅毒螺旋体明胶凝集试验,梅毒螺旋体简明胶凝集试验是用超声裂解的梅毒螺旋体为抗原,致敏红色明胶颗粒与人血清或血浆中的梅毒螺旋体抗体结合,产生肉眼可见红色凝集反应。

1.5、脑脊液病原体,对有脑膜刺激症状、疑为神经系统感染性疾病的病人做脑脊液病原学检查具有重要意义。

2、硬下疳的诊断鉴别方法

生殖器疱疹:初起为微凸红斑,1、2日后形成簇集性小水疱疹,自觉痒痛,不硬,1-2周后可消退,但易复发。组织培养为单纯疱疹病毒,Tzank涂片检查阳性。PCR检测疱疹病毒DNA为阳性。

下疳样脓皮症:病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌。皮损形态与硬下疳类似,但无典型软骨样硬度,周围无暗红色浸润,无不洁性交史,梅毒螺旋体检查阴性。附近淋巴结可肿大,但皮损愈后即消退。

软下疳:亦为性病之一,有性接触史,由杜克雷(Duery)嗜血杆菌引起。潜伏期短(3-4日),发病急,炎症显着,疼痛,性质柔软,皮损常多发,表面有脓性分泌物,可检见杜克雷嗜血杆菌,梅毒血清试验阴性。

结核性溃疡:亦多见于阴茎,龟头。皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡,表面常有结痂,自觉症状轻微,可检见结核杆菌。常伴有内脏结核。

白塞氏(Behcet)病:可在外阴部发生溃疡,女性亦可见于阴道,子宫颈。溃疡较深,有轻微瘙痒,损害无硬下疳特征,常继发口腔溃疡,眼损害(虹膜睫状体炎,前房积脓等),小腿结节性红斑及游走性关节炎等,梅毒血清反应阴性。

硬下疳的危害

梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统,可引发脑膜血管病变、脊髓痨、麻痹性痴呆。侵犯心血管系统,可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。严重者可致死。

硬下疳的防治方法

1、硬下疳的预防方法

发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在医务人员指导下进行严格消毒,以杜绝传染源;追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活;对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈不能结婚。