小脑萎缩

小脑萎缩的概述

1、定义

小脑萎缩(cerebellaratrophy)准确来说不是一种疾病,而是一种神经影像学的表现。既可见于一些遗传性、变性性疾病,也可见于某些急性病程如急性小脑炎的后期及某些药物中毒等,甚至某些临床无症状的人,影像学检查也可见到小脑萎缩,尤以老年人多见。其共同特征是神经影像学检查发现小脑的容积减小,脑沟增宽。可分为局限性和广泛性小脑萎缩。

2、症状部位

小脑。

3、症状科室

神经科。

4、常见病因

4.1、脑出血：经治疗后有或没有局限性小脑萎缩,而大多有智能减退,少数可形成软化灶,或痴呆。

4.2、脑梗塞：无论缺血性或出血性脑梗塞,其后期均可发生,严重的可形成软化灶等。多发性、腔隙性脑梗塞发展为局限性小脑萎缩的人数虽然不多,但是大多数患者可导致痴呆。

4.3、外伤性：为脑外伤的后遗症。按损伤的性质又分为闭合性和开放性两种。开放性又分为穿通性和非穿通性。穿通性又分为火器性和非火器性。是常见引起小脑萎缩的原因。

4.4、大脑半球萎缩：胎儿期或新生儿期血管阻塞引起的大块脑梗塞或发育不全所致。

4.5、脑钙化：病人常同时伴有同侧面部血管痣。全脑弥漫性钙化可成为导致局限性小脑萎缩的原因。

小脑萎缩的原因及发病机制

1、生理因素：这是最常见诱发脑萎缩症的原因。随着年龄的增长,人体各器官的生理机能逐渐退化,特别是心脑血管(大小动脉)发生粥样硬化,微循环受阻,导致大脑供血、供氧不足、脑神经细胞变性、坏死、功能减退。

2、病理因素：很多人都难免患上了不同程度的动脉硬化、脑栓塞、脑出血、糖尿病、高血压等慢性病,大量临床病例研究表明,这些都是常见引发脑萎缩症的原因、痴呆的元凶,且这些慢性病久治不愈,日益加重。更有些老年人性格固执,只要是自己能走得动,就认为自己是没有病,拒绝劝说和治疗,病情进一步发展恶化。

小脑萎缩的检查诊断鉴别方法

1、小脑萎缩的检查方法

1.1、临床检查：小脑萎缩是以病理改变可见脑组织结构体积缩小,脑实质减少,脑重量减轻,细胞数目减少,脑回变平,脑沟增宽增深,脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大,并有轻度胶质增生及脑动脉不同程度退行性病变,这些都是小脑萎缩的临床检查。

1.2、家族病史：在小脑萎缩的检查方法中,其中最为重要的一项就是询问家族病史和其症状,可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低。

2、小脑萎缩的诊断鉴别方法

2.1、小脑萎缩的判断方法有通过CT及MR(核磁共振)等影像学诊断可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大小脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深、脑回变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角四面密度减低。

2.2、脑血管造形可见脑动脉血管曲屈变细。脑血流面也能够发现血流减慢,血管阻碍增加等现象。这也是小脑萎缩的判断方法之一。

2.3、临床小脑萎缩的判断方法是病人除询问病史及观查症状外,可发现其各种神经发生反射均不一样程度的迟钝或减低。这种小脑萎缩的判断也比较通常。

小脑萎缩的危害

1、忘记时间和定向能力丧失：暂时忘记今天是几号或迷失方向是正常的。但老年性痴呆病人会在家门口迷路,或在熟悉的百货商店里走失,同时,也不记得自己现在身在何处。是如何到这里的,又该如何回到原来的地方。

2、判断力明显减退：人们在过于投入某项活动时,可能会暂时忘记一些其他的事情,比如应该及时照看孩子,但过后会记起这件事。老年性痴呆病人却会完全忘记自己正在看护的孩子,独自出门很长时间,记不起孩子是需要人照顾的。

3、性格改变表现为自私、主观、偏执、焦虑、多疑、烦躁易怒、语无伦次。患者有谵忘或躁狂,甚至有非礼活动,行动上站立不稳,手脚颤抖、走路蹒跚、不能沿直线行走、大小便失禁、性功能减退或丧失。并有幻想、幻视、幻听、失语、失认等。

小脑萎缩的防治方法

1、小脑萎缩的预防方法

1.1、积极防治血管性疾病

预防脑萎缩,应该积极防治某些全身性疾病,尤其是影响血管健康的疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等,做到早发现、早诊断、早治疗,这样才能延缓和控制病情的发展。

1.2、清淡饮食,大便通畅

便秘是心脑血管危险事件突发的最常见诱因之一,而脑血管意外对脑组织的损伤最为直接和严重,因此,专家认为,中老年保持大便通畅对于老年脑萎缩的治疗是非常重要的。

1.3、增加社会活动

用进废退,经常读书看报、写写算算,有规律地运转大脑,不断促进大脑神经及感官信息运动的活跃,有利于改善脑部的血液循环,推迟脑细胞的老化,延缓脑萎缩的进程,这对于老年脑萎缩的治疗也是非常重要的。

2、小脑萎缩的治疗方法

2.1、心理治疗

通过交谈了解小脑萎缩患者的心理,对其进行开导,帮助患者保持好的心态;鼓励小脑萎缩患者多多参加各种活动,解除患者的心理阴影,对治疗小脑萎缩有着很大的作用,这是小脑萎缩的治疗方法之一。

2.2、饮食治疗

合理的饮食和充足的营养是保证人体可以正常生长发育的一个必要的条件。饮食不足即会导致人体缺少营养,影响气血生化,则导致体质虚弱。相反,如果饮食过量又可能会损伤脾胃,日久导致体质下降。因此,小脑萎缩患者应该要合理安排饮食,营养均衡,纠正其不良习惯,这是治疗小脑萎缩不可缺少的一项。

2.3、药物治疗

治疗小脑萎缩方法有很多。药物是治疗小脑萎缩的一个常规方式。患者一定要根据医嘱科学准确的用药,还要定期到医院复诊,有效控制病情的发展。

2.4、改善血液和氧的供给治疗

出现小脑萎缩情况主要是由于脑部缺血、缺氧导致脑细胞处于饥饿的状态,长时间饥饿就容易使得脑细胞萎缩,所以主要能够改善血和氧的供给就能够使得小脑萎缩的脑细胞慢慢恢复原状。

2.5、推拿治疗

推拿的主要作用是通过对肢体或穴位和按摩,达到疏通经络,活血化瘀的作用,从而使小脑萎缩的肢体功能和其他功能的障碍得以恢复。