甲状腺炎

甲状腺炎的概述

1、定义

甲状腺炎(thyroiditis)是由各种原因导致的一类累及甲状腺的异质性疾病。其病因不同,临床表现及预后差异较大,甲状腺功能可正常,可亢进,可减退,有时在病程中三种功能异常均可发生,部分患者最终发展为永久性甲减。

2、别称

无

3、发病部位

甲状腺

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人

6、科室

内分泌科

甲状腺炎的典型症状

1、甲状腺炎的典型症状

患甲状腺炎后,大部分会出现甲状腺肿大的症状,甲状腺肿大多呈双侧性,少数为单侧。甲状腺区压痛,表面光滑,质地韧实,可随吞噬运动,与周围组织无明显粘连及固定。甲状腺炎病程长短不一,最长可达1-2年,期间病情反复发作。此外,急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎患儿表现的症状均不一:

急性甲状腺炎:患儿起病急,出现发热,盗汗,疲乏无力,食欲不振等全身症状,起病初期可出现心慌、怕热、多汗、震颤及神经紧张等轻度的甲亢症状。甲状腺部位疼痛,可为剧痛或隐痛,并可沿颈部向颌下,耳根及枕后放射,前胸与肩部疼痛的情况较为少见。少数患儿可有头痛、耳鸣、恶心与呕吐。在疾病恢复期偶有甲状腺机能减退的症状。

亚急性甲状腺炎:亚急性甲状腺炎是甲状腺炎中较为常见的一种,又称急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎等。亚急性甲状腺炎发病原因未明,但研究证实本病与病毒感染或病毒产生变态反应有关,病程一般在2周内,有时可迁延至数月。复发率高,整个腺体均可累及,有明显的碘代谢受抑制现象。发病早期可有发热恶寒,咽痛等上呼吸道症状,伴有倦怠乏力,食欲减退,自汗盗汗,甲状腺部位肿,疼痛向额下、耳后、颈部放射,一旦触及病变部位如做吞咽、转头等动作时疼痛加重,腺体压痛,坚硬,起病初期可出现轻度甲亢症状,如手抖、心慌、多汗、精神紧张等。少数患儿可有头痛、耳鸣、听力减退,还可有恶心、呕吐。在疾病恢复期伴有甲状腺功能减退的表现,如发音低沉、怕冷浮肿等。

慢性甲状腺炎:出现不同程度的甲状腺肿大症状,患者少有感觉疼痛,有数周的自限性甲状腺功能亢进期,由于甲状腺激素贮备耗竭,随之出现暂短性甲状腺功能减退,最后,通常甲状腺功能恢复正常。甲亢期可以短促或被忽略。

2、甲状腺炎的分类

按病程分为急性(化脓性)、亚急性(非化脓性)和慢性。按病因分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎等。其中自身免疫性甲状腺炎最为常见,又可分为桥本甲状腺炎(即慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎以及产后甲状腺炎等。

甲状腺炎的病因病机

自身免疫、病毒感染、细菌感染、真菌感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种原因均与甲状腺炎的发病有关。葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等细菌感染,可引起急性甲状腺炎。甲状腺病毒感染如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染,被认为是亚急性甲状腺炎的发病原因,也可发生于非病毒感染(如Q热或疟疾等)之后。此外遗传易感性和环境等因素也与自身免疫性甲状腺的发病相关。

甲状腺炎的检查诊断鉴别方法

根据病史、临床症状、甲状腺肿大等体征,结合实验室血清甲状腺激素水平、甲状腺摄碘率、甲状腺自身抗体等检查结果,可作出诊断。应注意与结节性甲状腺肿、Graves病、甲状腺癌等相鉴别。

甲状腺炎的并发症

全身不适、乏力、疲劳、肌肉疼痛,压痛明显的病后接触1周,约半数患者有甲状腺功能亢进症;症状包括:兴奋,怕热,心悸,颤抖,出汗,这些症状是由于急性炎症从甲状腺释放过量的甲状腺引起的。

甲亢的症状可以持续出现l-3个月的时间,这与甲状腺组织的破坏程度是相互一致的。甲状腺炎可以使女性月经不调,呈现内分泌失调。女性的月经周期不正常会影响卵巢功能的影响妊娠。女性受孕的需求(需要)的正常排卵,子宫输卵管通畅,环境好(较好),卵泡发育正常,正常男性精子质量,是必不可少的。但一旦甲状腺炎,它可以影响女性卵巢功能,那么女性不孕的形式。

甲状腺炎可导致甲状腺功能减退,具体看。25%亚急性甲状腺炎患者50%有甲状腺功能减退的症状,持续2-6个月,患者会有声音变小,身体发冷,全身浮肿现象;血T3,T4浓度下降,TSH上升。大多数甲状腺炎如果不是一次性彻底治愈的话,在复发性疾病的过程中,容易导致自身免疫性甲状腺炎的发生,并伴有甲状腺功能减退的症状。

甲状腺炎的防治方案

1、甲状腺炎的预防方法

避免精神诱因,生活规律,劳逸结合,对预防发病有好处。只要做到饮食有节、起居有常、不妄作劳、恬淡虚无(无私寡欲、心情舒畅、精神愉快)、顺应自然规律,加之适当的体育锻炼。

2、甲状腺炎的治疗方法

2.1、替代疗法:用甲状腺制剂进行替代治疗,如L-甲状腺素钠4~5μg/kg·d以免影响生长发育,本病可以自然恢复,但进展十分缓慢。

2.2、手术治疗:有出现合并甲状腺癌、巨大甲状腺以甲状腺素治疗效果不佳、似新生物迅速增大者疑有恶变、有其他多种内分泌瘤者、甲状腺肿导致气管受压等情况下应进行手术治疗。

2.3、激素治疗:大剂量甲状腺素(100~200mg/d)可使甲状腺抗体滴度下降,肾上腺皮质激素虽有降低自身抗体的作用,但临床效果不显着,因而不主张采用此种方法。