结核病

结核病的概述

1、定义

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”,是一种古老的传染病,自有人类以来就有结核病。

2、别称

结核,痨病 TB,Tuberculosis

3、发病部位

肺、胸膜

4、传染性

有传染性

5、高发人群

儿童,老人

6、科室

传染科、呼吸内科

结核病的典型症状

1、结核病的典型症状

1.1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作,容易烦躁,心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。

1.2、体温不稳定,轻微的体力劳动即引起发热,经过30分钟休息,也往往不能恢复正常。

1.3、病灶急剧进展和扩散时,发热更显着,可出现恶寒,发热达到39-40摄氏度。

1.4、盗汗。多发生在重症患者,在入睡或睡醒时全身出汗,严重者衣服尽湿,伴随衰竭感。

1.5、有时婴幼儿肺结核以吼喘为首发症状。

1.6、咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微,无痰或有少量黏液痰。病变扩大,有空洞形成时,则痰液呈脓性,量较多。若并发支气管结核则咳嗽加剧;如有支气管狭窄,则有局限性哮鸣。支气管淋巴结核压迫支气管时,可引起呛咳或喘鸣音。

2、结核病的分类

原发性肺结核,包括原发综合症及胸内淋巴结核;

血行播散型肺结核,包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核;

继发型肺结核,是肺结核病中的一个主要类型,病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变;

结核性胸膜炎,包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸;

其他肺外结核,按部位及脏器命名,如骨结核,结核性脑膜炎,肾结核等。

结核病的病因病机

1、结核菌引起人类结核病的主要为人型结核杆菌,牛型感染少见。

2、感染途径呼吸道感染是肺结核的主要感染途径,飞沫感染为最常见的方式。只有受大量毒力强的结核菌侵袭,而人体免疫力低下时,感染后才发病。传染源主要是排菌的肺结核患者的痰液。感染的次要途径是经消化道进入体内。

结核病是结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。多数患者是通过呼吸道感染的。结核杆菌在阴暗潮湿的环境中可以存活几个月。当患有活动期肺结核的病人吐痰后,结核菌就可随干了的痰迹飞散到四周。随时都可以感染健康人。

结核病的检查诊断鉴别方法

1、检查:

1.1、实验室检查

常规检验如血液、尿、便、血沉、肝肾功能入院时常规检查1次,异常者复查,出院时再复查1次;肝、肾功能每月复查1次。痰结核菌检查入院连续3次,涂片法耐酸染色镜检,以后每月至少复查1次。必要的非常规检查中,痰做结核菌培养、菌型鉴定及药敏试验。结核菌阴性者可做聚合酶链反应(PCR)与抗结核抗体检查。疑有继发感染者痰做普通细菌、真菌、厌氧菌培养及药敏试验。

1.2、胸部X线检查

入院患者应有近期(1周内)胸部后前位照片,必要时作侧位、前弓位、体层照片。治疗中每2个月与出院时胸片检查。胸透每月1次,或必要时进行。根据需要行胸部CT检查。

2、鉴别诊断:

原发综合征应与淋巴瘤、胸内结节病、中心型肺癌和转移癌鉴别医学教育|网搜集整理。

急性血行鉴别诊断播散型肺结核,应与伤寒、脑膜炎、败血症、尘肺、肺泡细胞癌、含铁血黄素沉着症相鉴别。

浸润型肺结核要与各类肺炎、肺脓肿、肺真菌病、肺癌、肺转移癌、肺囊肿和其他肺良性病变鉴别。

结核病的并发症

1、气胸

肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时,可引起结核性脓气胸。粟粒型肺结核偶可引起双侧自发性气胸。

2、支气管内膜狭窄

由支气管内膜病变引起。

3、支气管扩张