外痔

外痔的概述

1、定义

外痔位于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤,可以看见,不能送入肛内,不易出血,以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

2、别称

痔核

3、发病部位

肛门

4、传染性

无传染性

5、高发人群

老人

6、科室

肛肠外科

外痔的典型症状

1、外痔的典型症状

一般无痛感,多不出血,局部有肿核突起,日久皮瓣赘生,肛门部有异物感,炎症时疼痛明显。

2、外痔的分类

外痔分为血栓性外痔、赘皮外痔、静脉曲张性外痔及炎性外痔四种。

外痔的病因病机

解剖学原因

人在站立或坐位时,肛门直肠位于下部。由于重力和脏器的压迫,静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣,血液不易回流、容易瘀积。其血管排列特殊,在不同高度穿过肌层,容易受粪块压迫影响血液回流,静脉又经过粘膜下层的疏松组织,周围缺乏支架固定容易扩张屈曲。

职业关系

人久站或久坐、长期负重远行,影响静脉回流使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈、静脉壁张力下降、血管容易瘀血扩张,又因运动不足、肠蠕动减少、粪便下行迟缓或习惯性便秘,压迫和刺激静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压力升高、静脉壁抵抗力降低。

肛门部感染

痔静脉丛先因急慢性感染发炎、静脉壁弹性组织逐渐纤维化、变弱、抵抗力不足而致扩大曲张,加上其它原因使静脉曲张,逐渐加重生成痔块。

肛门静脉压力增高

因肝硬变、肝充血和心脏功能不全,等均可使肛门静脉充血、压力增高,影响直肠静脉血液回流。

遗传关系

静脉壁先天性薄弱,抗力减低后不能耐受血管内压力因而逐渐扩张。

局部刺激

肛门部受冷受热、便秘腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物都可刺激肛门和直肠,使痔静脉丛充血,影响静脉血液回流,以致静脉壁抵抗力下降。

腹内压力增加

因腹内恶变、子宫恶变、卵巢恶变、前列腺肥大、妊娠饮食过饱或蹲厕过久等都可使腹压增加,妨碍静脉的血液回流。上呼吸道感染引起咳嗽,咳嗽导致腹压增高,腹压增高可引起痔疮。腹压增加是引发痔疮的重要因素之一,例如感冒咳嗽、妊娠、持续用力排便等都会在一定程度上增加腹压。像这样的痔疮要在治疗之前一定要明确病因,辩证分析,对症治疗。建议患者秋季多饮水,避免过食辛辣,适当运动,排便或感冒咳嗽时避免过度用力,当出现痔疮后需要及时就医,早诊断、早治疗,以防病情加重,避免痛苦。

外痔的检查诊断鉴别方法

局部视诊:一般采用侧卧位,观察肛门及其附近的外形,颜色等。结缔组织性外痔形状多不规则,大小不等,数量亦不多,颜色与正常组织相同,炎型外痔可见肛缘突起物红肿或破溃成脓;血栓性外痔可见肛缘突起呈青紫色,局部皮肤水肿;静脉曲张外痔病人下蹲时,肛缘凸起物加大,为青紫色团斑。

局部触诊:结缔组织型外痔触之多无疼痛,为柔软包块;炎形外痔触之不疼痛,中等软;血栓性外痔触之硬,触痛明显,可摸及皮下硬结;静脉曲张外痔触之为柔软团块,团块按压后可消失。

外痔的并发症

1、长期便血会导致贫血。

2、痔核脱出肛门外,分泌物增多,诱发肛门瘙痒症或肛门湿疹。女性患者还会导致妇科疾病的发生。

3、因便时疼痛,强忍不便,恶性循环,最终可导致肝、肾病、肛裂、大肠肿瘤等的发生。

外痔的防治方案

1、外痔的预防方法

反复便秘是引起痔疮的主要因素。多吃含有纤维素的蔬菜水果,适当的吃些杂粮粗粮,多喝水。控制辛辣刺激属性燥热的食物摄入,忌烟酒。有效的减少发生便秘的情况,降低痔疮的发病率。养成每天定时排便的习惯,排便时不宜久蹲,便后及时清洁冲洗肛门。

2、外痔的治疗方法

药物治疗、手术治疗。