输卵管堵塞

输卵管堵塞的概述

1、定义

输卵管堵塞主要导致女性不孕,占女性不孕的25%至35%,而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎(PID)。继发性输卵管梗阻的发生率和PID的发生率直接相关。输卵管重建术后的生殖能力取决于输卵管损伤的部位和程度。

2、症状部位

输卵管。

3、症状科室

妇产科。

4、常见病因

4.1、原发性输卵管堵塞

先天性输卵管堵塞,出生时就有的,这种堵塞极为少见。

4.2、盆腔感染

盆腔炎是导致输卵管性不孕的最主要的原因。从阴道向生殖道上方尤其是向输卵管扩散时,经常会引起盆腔炎。所治疗不及时,便引起输卵管堵塞,导致不孕症的发生。

4.3、流产引起的感染

流产会终止妊娠也有可能导致感染发生,它的发生率1%。因为发炎,所以又可能在输卵管里留下瘢痕组织,从而堵塞或损伤输卵管内部。

4.4、继发性输卵管堵塞

这是造成的输卵管堵塞常见的原因,是因一些疾病因素及人为因素造成的,也是引起输卵管堵塞的最主要的因素,常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块。

4.5、粘连

在盆腔里,粘连通常会覆盖卵巢和输卵管的末端,或者是将输卵管和其他组织紧紧的粘在一起。这些器官便不能正常运作。

4.6、阑尾穿孔

有过阑尾穿孔病史的妇女,其输卵管受损的机会就会增加。因为阑尾和输卵管之间的距离非常近,所以阑尾感染很容易扩散到输卵管,并导致癍痕组织。

输卵管堵塞的原因及发病机制

1、病原微生物性传播疾病的病原体：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、病毒等；非特异性的有球菌类、大厂埃希菌、厌氧菌。

2、阑尾穿孔：有过阑尾穿孔病史的女性患者,其输卵管受损的机会会增加,因为阑尾和输卵管之间的距离非常近,所以阑尾的感染很容易扩散到输卵管,导致输卵管炎症,最终出现粘连堵塞的现象,导致女性不孕不育。

3、流产引起的感染：也是输卵管堵塞的原因之一,不洁的人流术会引起慢性盆腔炎、输卵管炎也是屡见不鲜的,因为人流手术是在宫腔内操作,宫腔经历引产、药流、人流、刮宫,极易被细菌、病毒感染,一路上行感染,极易导致输卵管病变。

输卵管堵塞的检查诊断鉴别方法

1、输卵管堵塞的检查方法

1.1、输卵管通液术

输卵管通液术俗称输卵管通水,是向子宫腔内注射生理盐水及少量药物,如果输卵管通畅,推注药水时不会感到有阻力,如果医生在推注药水时阻力增大或根本注射不了药水,就说明输卵管是不通的。

1.2、输卵管造影

输卵管造影对于检查输卵管是否阻塞可以说是金标准,其检查过程与输卵管通液术的类似,向输卵管中注射的液体是造影剂,在X光机下造影剂显示出高亮信号,完整显示整个宫腔和输卵管形态。

1.3、腹腔镜下通液

做腹腔镜时也可进行输卵管通液,此检查可以观察到输卵管伞端有无问题,是否通畅等,发现问题后可以直接进行治疗。

2、输卵管堵塞的诊断鉴别方法

2.1、腹部不适。下腹能够出现不同程度的疼痛,大多数是隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,经常会因为劳累而导致症状加重。

2.2、月经不调。输卵管以及卵巢是相邻,通常输卵管的疾病对于卵巢的功能没有影响,对于月经量的多少也不会有影响,只有炎症扩散到卵巢,对于卵巢功能产生损害的模式和才会出现月经的异常。

2.3、痛经。因盆腔充血而导致瘀血性痛经,大多数是在月经前一个星期开始就会有腹痛,越接近经期就会越重,一直到月经来潮。

2.4、不孕。输卵管自身受到了病损的侵害,导致阻塞的形成而进一步引起不孕,会以继发不孕比较的常见。

2.5、其它症状表现。会有性交疼痛,胃肠道障碍乏力,白带量的加多,劳动会受到影响及精神抑郁等症状。

输卵管堵塞的危害

1、宫外孕

若输卵管没有完全的堵塞,即使精子和卵子能够结合,但受精卵也无法顺利的回到宫腔着床,很有可能会着床于输卵管,造成宫外孕。如果不及时的治疗宫外孕,就会引起大出血,危及生命。

2、并发症

输卵管堵塞多是由于输卵管炎或盆腔炎、妇科肿瘤等造成的,如果这些炎症以及妇科疾病不能及时的进行治疗,就很有可能扩散到临近器官,造成更多的并发症。

3、痛经

输卵管长期的堵塞很容易造成炎症,而炎症会导致盆腔充血,从而引起淤血性痛经。

4、不孕

当卵巢排出卵细胞后,在输卵管外部肌肉和管内纤毛的共同作用下,将卵细胞运送到输卵管内,为精子提供上行通道,从而促成精卵结合,然后再把受精卵运送到子宫腔着床。因此输卵管一旦堵塞,就会造成女性不孕。

5、影响生活质量和家庭幸福

输卵管堵塞很容易造成女性不孕,从而使家庭关系紧张甚至破裂。该疾病还会出现性生活疼痛、胃肠道障碍、精神抑郁等症状表现,从而影响正常的生活。

输卵管堵塞的防治方法

1、输卵管堵塞的预防方法

1.1、安全避孕

人工流产是引发输卵管堵塞的主要原因之一,所以做好安全避孕的措施,错开排卵期性生活,尽量避免人工流产是预防输卵管堵塞的必要措施。

1.2、洁净生活

女性日常应养成洁净生活的良好习惯,尤其要注意生殖器官的清洁卫生,每次性生活前后都要清洁性器官,可以有效预防各种病原体的感染,以避免造成输卵管堵塞的严重后果。另外,还应注意勤换床单、贴身衣裤等。

1.3、锻炼身体

女性在生活中,应多参加体育锻炼,以增强自身抵抗力,强健体魄,并保持乐观开朗的心态,按照规律的生活作息生活,对于预防输卵管堵塞也具有重要意义。

2、输卵管堵塞的治疗方法

2.1、盆腔粘连分手

粘连是各式各样的,子宫、卵巢、输卵管、直肠及大网膜可以相互粘连,有单纯粘连也有繁杂粘连,有疏松粘连亦有紧密粘连,效果使输卵管变形与异位。手术时应完整彻底分手各种粘连,使盆腔各器官恢复正常的解剖关系和正常形态。

2.2、输卵管伞端粘连分手与整形术

输卵管被局部炎性结节或异位结节阻塞,可将其切除,再重新吻合,恢复其通畅度。

2.3、输卵管宫角吻合术

间质部完好而峡部部分侵害及阻塞者将其切除,再行吻合恢复其通畅度。

2.4、输卵管宫腔内移植术

输卵管间质部严重阻塞,峡部及远端完好者,切除间质部,将输卵管移植到宫腔。

2.5、输卵管管腔扩大术

如果输卵管某段狭窄扩大,使狭窄部位的粘连离开,增加其腔内的宽度及通畅度。