纤维瘤

纤维瘤的概述

1、定义

纤维瘤根据发病年龄和部位的不同主要包括幼年性纤维瘤病、颈纤维瘤病、婴幼儿纤维瘤病、婴幼儿肌纤维瘤病、脂肪纤维瘤病等。发病年龄多在30～50岁,儿童和青少年也不少见。肿瘤可发生在身体任何部位的大肌肉,以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见,好发于妊娠期和妊娠后期。腹壁外者则多见于男性,好发于肩胛部、股部和臀部。

2、别称

无

3、发病部位

腹壁的腹直肌

4、传染性

无传染性

5、高发人群

30～50岁

6、科室

肿瘤科

纤维瘤的典型症状

1、纤维瘤的典型症状

1.1、肿瘤位于深部组织,无明显自觉症状或稍有不适感,生长缓慢。

1.2、形状不规则或呈椭圆形,其长径与受累肌纤维方向一致。

1.3、肿瘤的大小与病程长短有关,直径从数厘米到十几厘米。

1.4、肿瘤周界不清,表面光滑,无压痛,质坚韧如橡皮。与侵犯肌肉的纵向较固定,而横向稍能移动,与皮肤无粘连。巨大肿瘤可影响活动和压迫神经。

2、纤维瘤的分类

纤维瘤有以下几种类型:

黄色纤维瘤

好发于躯干、上臂近端的真皮层或皮下,常起自外伤或搔痒后的小丘疹,肿块硬,边缘不清,因伴有内出血,含铁血黄素,呈深咖啡色,瘤灶若超过1cm、生长较快,应疑为纤维肉瘤变,手术切除须彻底。

隆突性皮纤维肉瘤

位于真皮层,突出体表,表面皮肤光滑,形似疤痕疙瘩,好发于躯干,低度恶性,具假包膜,切除后易复发,多次复发恶性度增高,可血行转移,应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶。

带状纤维瘤

腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成,无明显包膜,宜手术切除。

纤维瘤的病因病机

纤维瘤(fibroma)由分化良好的皮下结缔组织构成,多发于40-50岁成人,瘤体生长缓慢,当肿瘤发展至一定程度后一般不再增长。其中纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维瘤(desmoid)可恶变,应尽早手术完整切除。

纤维瘤病为来源于肌肉,腱膜,筋膜而富于胶原成分的纤维组织肿瘤,病理形成为良性或低度恶性,但肿瘤无包膜,呈浸润性生长,有明显的恶性生物学行为,就是顽固多次复发,但极少远处转移,复发率为25～57%,复发时间多在术后1月～1年,甚至可达10年以上,所以这类肿瘤又称侵袭性纤维瘤病,多次复发,可致病变累及范围更加广泛,而出现不可抑制的生长,侵犯重要器官而危及生命。

镜下见肿瘤含有丰富的胶原纤维,病变无包膜,与周围组织无界限,有时将周围组织包括在病变中,核分裂罕见,毛细血管及脂肪细胞较少见,少数复发病例可出现纤维肉瘤的形态变化。

纤维瘤的检查诊断鉴别方法

可行组织活检以明确诊断,同时判断纤维瘤是否恶化。

纤维瘤的并发症

并发骨髓瘤,骨纤维肉瘤,软骨肉瘤等疾病。

纤维瘤的防治方案

1、纤维瘤的预防方法

禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品,不吃疑有雌激素喂养的禽畜类的肉食,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮。生活要有规律、劳逸结合,保持乐观的情绪和足够的睡眠,内衣不要过紧,晚间睡觉是应脱内衣睡眠,避免人流,保持性生活和谐可调节内分泌失调,保持大便通畅会降低纤维瘤的发病率。

2、纤维瘤的治疗方法

治疗方案应选择及时而彻底的手术切除,其中包括受累组织周边较宽的区域,有时还需要将受累的整块肌肉切除,只有极少数病例因其局部的侵袭性而被迫截肢。放疗对病情的局部控制可能有效,保守手术后可用。有些病例采取内分泌治疗也曾取得成功,如服用三苯氧胺。年轻患者和肿瘤体积大的复发率较高。