尿道炎

尿道炎的概述

1、定义

尿道炎是一种常见病,指尿道黏膜的炎症,女性好发。临床上可分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎,后两种临床表现类似,必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入尿道引起。

2、别称

尿道炎症

3、发病部位

尿道

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群,多见于女性

6、科室

泌尿外科

尿道炎的典型症状

1、尿道炎的典型症状

尿频、排尿灼痛和血尿。急性期男性可有尿道分泌物,开始为黏液性,后有多量脓性分泌物;女性则少有分泌物。转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适,尿道分泌物减少,呈稀薄浆液状。急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛,可见尿道口发红,有分泌物。

2、尿道炎的分类

淋菌性尿道炎:是由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染。是常见的性传播疾病之一。

非淋菌性尿道炎:是指由淋菌以外的其它病原体,主要是沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起的尿道炎。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病首位。我国病例亦日益增多,成为最常见的性传播病之一。

尿道炎的病因病机

1、尿道损伤:尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤,可破坏尿道黏膜防御功能,导致细菌感染。

2、尿道内异物:自外界放入的异物或尿道内结石等,停顿稍久即可导致尿道感染。

3、尿道梗阻:如包皮口狭窄、尿道外口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、尿道肿瘤、女性处女膜伞、尿道口处女膜融合等,因排尿不畅,尿液积存于尿道内可继发尿道感染。

4、邻近器官炎症,如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道,此常为慢性后尿道炎的顽固病灶。

5、常与性生活有关,不洁性生活易引起尿道感染。

尿道炎的检查诊断鉴别方法

尿道炎的诊断除根据病史及体征外,需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养,以明确致病菌。男病人若无尿道分泌物,应行尿三杯试验。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄,必要时行尿道造影。

尿道炎的检查:

1、尿道刺激症状。

2、尿道口红肿,有脓性分泌物,沿尿道可有压痛。

3、尿中有多量红细胞、白细胞,尿三杯试验第一杯尿明显不正常。

4、尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌,可以与淋菌性尿道炎鉴别。

尿道炎的并发症

1、男性患者的并发症

附睾炎、前列腺炎、精囊炎等;

2、妇性患者的并发症

子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、腹膜等。

尿道内感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当可并发尿道旁脓肿,脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中纤维化则可引起尿道狭窄。

尿道炎的防治方案

1、尿道炎的预防方法

及时排尿:在生活中,首先一定不要养成憋尿的习惯的,这是很不好的,要及时的进行排尿的,这是很有必要的。

避免污染:平时一定要注意个人的卫生的情况的,如果不注意卫生的话,是很容易导致细菌的滋生,从而因为尿道炎的情况的。

补充维生素c:天然维生素c能提高尿液的酸度,使各种诱发尿道炎的细菌不易生存。所以,多喝橙汁、柠檬茶、猕猴桃汁之类富含维生素的饮料十分有益。

向医生咨询:如果出现了以上的症状,应尽快向医生求助。医生会化验血常规和尿常规,并建议服用合适的抗生素。如果经常性的发生尿道感染,像一年6-8次,那么千万不要忽视,有必要同医生商量,制定一个治疗计划,并讨论到底是什么原因造成反复感染。

2、尿道炎的治疗方法

2.1、抗生素应用

目前用于治疗的药物种类繁多,应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用,疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。

2.2、辅助治疗

急性期应多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时,可服用解痉药物,并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎,应与配偶同时治疗,否则难以治愈。

2.3、局部治疗

适用于慢性尿道炎,急性期禁忌。

尿道扩张术:有引流及按摩作用,并可预防炎症性尿道狭窄。每周扩张1次,扩张至F24号。

尿道内灌注药物:在尿道扩张后,可低压向尿道内灌注5%～10%弱蛋白银5～10ml,有收敛及减轻炎症的功效。

内镜电灼术:适用于尿道内有溃疡、肉芽组织时。