龋齿

龋齿的概述

1、定义

龋病俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失,其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高,分布广。是口腔主要的常见病,也是人类最普遍的疾病之一,世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

2、别称

龋齿、虫牙、蛀牙

3、发病部位

口

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群,多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者

6、科室

口腔科

龋齿的典型症状

1、龋齿的典型症状

早期症状: 于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块,以后因着色而呈黄褐色,窝沟处则呈浸墨状弥散,一般无明显龋洞,仅探诊时有粗糙感。

晚期症状: 龋坏已达牙本质深层,一般表现为大而深的龋洞,或入口小而深层有较为广泛的破坏;探痛,对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应,当刺激源去除后疼痛立即消失,无自发性痛。

2、龋齿的分类

慢性龋

龋病一般均进展缓慢,尤其是成人,多数为慢性,因病程较长,质地较干而软龋较少,此类患者有较长的修复过程,通常洞底均有硬化牙本质层。

急性龋

多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者,疗程短而进展快,软龋较多,质地松软,着色也浅,呈浅黄或白垩色,易被挖除,洞底缺乏硬化牙本质层。

静止性龋

由于局部致龋因素被消除,导致龋坏进展非常缓慢或完全停止,称静止性龋。

继发性龋

多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合,形成裂隙以致再次发生龋坏。

龋齿的病因病机

形成龋齿的要素一:细菌

细菌是龋病发病的必要条件,通常认为致龋菌有两种类型:一种是产酸菌属,其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌,可使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰氏阳性球菌,可破坏有机质,经过长期作用可使牙齿形成龋洞。目前的主要致龋菌是变形链球菌,其它还包括放线菌属、乳杆菌等。

形成龋齿的要素二:口腔环境

口腔环境与龋病的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和涎液。涎液的量和质发生变化时,均可影响龋患,临床研究发现,口干症或有涎液分泌的患者龋患明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个牙龋;另一方面,当涎液中乳酸量增加,或重碳酸盐含量减少时,也有利于龋的发生。

形成龋齿的要素三:牙齿

牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病的发生有直接关系,如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋,而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强;另方面,牙齿的结构与机体有密切关系,尤其是在发育中,不仅影响到牙齿的发育和结构,而且对涎液的流量、流速及其组成也有很大影响,因而也是龋病发生中的重要环节。

形成龋齿的要素四:时间

龋病的发生需要经过较长的过程,从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年,因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在,龋病也不会立即发生,只有上述三个因素同时存在相当长的时间,才可能产生龋坏,所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。

龋齿的检查诊断鉴别方法

与牙齿感觉过敏症相鉴别

牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛,当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛,尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动,可找到1个或数个过敏区。国外报道一种机械刺激器,用螺丝调节不锈钢针的压力,来测试牙齿的敏感度,也有用电控温度计来测试者。然而,迄今为止,牙齿的敏感程度,还只能靠患者的主观感觉来表达。

龋齿的并发症

轻症的龋齿影响咀嚼功能。严重的龋齿,或龋齿得不到治疗,继续发展则可以引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等并发症,甚至成为口腔病灶,影响全身健康。龋齿是造成儿童牙齿丧失的主要原因。儿童牙齿的早期丧失,不仅妨碍消化功能,还会影响颌面部的正常发育。

龋齿的防治方案

1、龋齿的预防方法

1.1、龋齿其实就是不注意饮食不注意牙齿卫生引起的口腔疾病,如果想有效的预防龋齿疾病,平时就应该注意合理的营养搭配,尽量的加强牙齿的坚固性,平时可以多吃些含磷含钙高的食物,维生素的补充也不能少,平时尽量不吃刺激性的食物。

1.2、龋齿的预防还应该注意牙齿的清洁工作,一定要做好,饮食中难免会有好多食物的残渣留在牙齿的内部或者是表面,清洁工作做的不彻底不及时,长时间的积累就会引起一些细菌附着在牙齿的上边,所以每天早晚都要刷牙,饭后尽量要漱口,这样才能有效的避免一些牙齿的问题出现。

1.3、在生活中应该注意,一些坚果类的食物不要直接的用牙齿去咬,尽量的用一些工具帮助,牙齿的坚固程度是有限的,长期的吃一些硬的食物,会直接的损害牙齿的寿命,会造成严重的龋齿疾病,这个也是要注意的。

1.4、龋齿的预防应该从小做起,从小就要养成良好的刷牙卫生习惯,尽量的不吃甜食,不吃一些腐蚀性大的食物,可以多吃些粗粮,平时不要喝碳酸饮料,不要喝茶,这些多注意了都能有效预防龋齿出现。

2、龋齿的治疗方法

2.1、早期注意预防,可以进行窝沟封闭治疗。

2.2、较浅的龋齿,可以进行保守干预治疗,清洁浅表的龋坏,比如可以使用含氟牙膏勤刷牙,注意口腔卫生,控制病情发展。

2.3、对于已形成较大牙洞的龋齿,需通过机械清洁龋坏,并对牙洞进行充填、修补治疗。