腮腺炎

腮腺炎的概述

1、定义

腮腺是涎液腺中最大的腺体,位于两侧面颊近耳垂处,腮腺肿大以耳垂为中心,可以一侧或两侧。病因为感染性、免疫性、阻塞性及原因未明性炎症肿大等。最常见为感染引起的腮腺炎,多见于细菌性和病毒性。细菌性腮腺炎主要表现为发热、腮腺局部红、肿、热、痛,白细胞计数增多,病变进入化脓期,挤压腮腺可见脓液自导管口流出。病毒性腮腺炎,最常见为流行性腮腺炎,还可见其他病毒感染引起的腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道传染病,其特征为腮腺的非化脓性肿胀并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有器官,常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症,病后可获持久免疫力。

2、别称

撑耳环、猪头腮

3、发病部位

腮腺

4、传染性

有传染性

5、高发人群

儿童、青少年

6、科室

口腔科、传染科

腮腺炎的典型症状

1、腮腺炎的典型症状

早期症状: 腮腺肿大,一般是以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛;有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等。

晚期症状: 一侧先肿大2-3天后,另一侧也出现肿大,并伴有疼痛和热感。在张口及咀嚼时疼痛加重。肿痛约一周后消退。腮腺肿大时大部分有3-5天的发烧。腮腺肿大后,一定要严格隔离。直到腮腺肿大完全消失3天后才可以解除隔离。

2、腮腺炎的分类

2.1流行性腮腺炎

以5-15岁少年儿童为主,常流行于春季,多有接触史。腮腺肿大先从一侧开始,3-5d后另一侧随着肿大。腮腺呈弥散性肿大,有压痛。腮腺导管开口处稍有红肿,但挤压腮腺可见清亮分泌液。全身可出现发热、乏力及头痛等症状。血常规白细胞计数正常或偏低,病程约7-10 d.愈后可获终身免疫。

2.2急性化脓性腮腺炎

多发生于长期禁食上床、体质衰弱的中老年患者。一般为单侧腮腺受累。肿胀以耳垂为中心,具有明显的红。肿、热、痛表现,全身中毒症状严重。腮腺导管开口显著红肿,压迫腮腺有脓液流出。实验室检查白细胞计数升高。

2.3、慢性化脓性腮腺炎

根据临床特点不同分为二类

2.3.1、慢性复发性腮腺炎:

常见于儿童。成人也可见,但有自幼发病史。男性多于女性。腮腺有反复肿胀史,挤压腮腺可见导管口有脓性或胶冻样分泌。随年龄增加,发作次数和症状渐减轻。腮腺造影示末梢导管呈点状、球状扩张。

2.3.2、慢性阻塞性腮腺炎:

多发生于中年,单侧多见。肿胀多与进食有关,短时间达高峰,一般持续时间短约2d左右。挤压腮腺可见导管口流出混浊样就液。病史长者可在颊效膜下们及粗硬、条索状腮腺导管。腮腺造影示主导管及叶间导管部分扩张、部分狭窄、呈腊肠样改变。

腮腺炎的病因病机

1、腮腺分泌机能减退,多见于急性传染病及衰弱的患者。

2、腮腺导管口堵塞。

3、腮腺邻近组绢的炎症,病毒性通常称之为流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病,病人是传染源,飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后2-3周发病,该病较多发生于幼儿或少年时期,有传染接触史,可双侧或单侧受累,白细胞不但不增高反而减低或正常,局部症状和化脓性差不多,但没有化脓倾向。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大,肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清,表面发热有角痛,张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1-3天最明显,以后逐渐消退,约2周肿胀完全退尽。在发病初期的3-5天,可有发热,乏力,不愿吃东西等全身症状,流行性腮腺炎是一种传染病,建议隔离治疗。

腮腺炎的检查诊断鉴别方法

1、外周血象:白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高,偶有类白血病反应。

2、血清和尿淀粉酶测定:90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高,尿中淀粉酶也增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比,但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。

3、血清学检查

3.1、中和抗体试验:低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验,与中和试验基本一致,而比中和抗体的检测简便迅速,但方法上还需进一步改进。

3.2、补体结合试验:对可疑病例有辅助诊断价值,双份血清(病程早期及第2—3周)效价有4倍以上的增高,或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可,宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染,V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。

3.3、血凝抑制试验:受病毒感染的鸡胚,其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集,腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用则较弱,如两次测定效价相差4倍以上,即属阳性。

4、病毒分离:早期病例,唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁,目前无条件普遍开展。

5、尿:肾脏受累时尿中可出现蛋白尿,红白细胞等,甚至类似肾炎的尿的改变。

6、其他辅助检查:合并心肌炎时心电图示:心律不齐、T波低平、 ST段压低。

腮腺炎的并发症

1、脑炎

腮腺炎病毒对中枢神经系统有较强的亲和力,受到腮腺炎病毒感染后,约有1/3会出现脑部受侵害的症状,主要表现为头痛、发烧、恶心、呕吐、颈项强直、嗜睡等。

病变发生在脑神经还可引起眩晕、耳鸣、口眼歪斜、视物不清等症状。腮腺炎病毒引起的脑炎绝大多数都能在10天左右痊愈,个别孩子会发生脑积水甚至死亡。

2、睾丸炎和卵巢炎

睾丸炎跟脑炎是一样 的,有可能病发在腮腺肿大之前,也可能是之中和之后。并且其主要症状为睾丸疼痛肿胀,而且用手接触的时候,睾丸会变硬,同时肿大的阴囊皮肤增厚,而鞘膜内则会产生少量的积液。

全身症状有发烧、寒战、头痛、下腹部痛。如果是右侧睾丸肿大可引起右下腹痛,产生类似阑尾炎样的症状。

3、肾炎

腮腺炎病毒可以直接损害肾小球和肾小管,发病多在腮腺肿大消退时出现,只有少数孩子与腮腺肿大同时发生。

4、心肌炎

在得了腮腺炎时,有的孩子还伴有多汗、面色苍白、心慌、气喘、口周发青、四肢发凉、吐泡沫样痰、不能平卧等症状。查心电图可见明显的心电图改变,个别病情严重的孩子可因心功能衰竭而死亡。

5、胰腺炎

主要是因为腮腺炎病毒对腺体组织的亲和力较强,所以才导致胰腺无法避免,而患者会出现腹泻,恶心以及呕吐等症状。

6、腮腺炎病毒性眼病

孩子受腮腺炎病毒感染后,可引起眼部急性炎症,如泪腺炎、结膜炎、角膜炎、虹膜炎等,其中最多见的就是泪腺炎。此病预后良好,只有个别孩子可发生视神经萎缩。

7、腮腺炎病毒性耳聋

耳聋可发生在腮腺肿大之前或腮腺肿大消退之后。发病时孩子有头晕、耳鸣、恶心等症状,较小的孩子常因不善表达被忽视,有的可造成永久性耳聋。

腮腺炎的防治方案

1、腮腺炎的预防方法

1.1、早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。告诉孩子不要与患病者密切接触。

1.2、室内要注意通风,保持空气流通,家里可用0.2%过氧乙酸消毒。流行期间不要参加大型集体活动。

1.3、接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。加强卫生知识宣传,教育孩子养成良好的个人卫生习惯,多参加锻炼,增强体质。但腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。

1.4、药物预防,采用板蓝根30克或金银花9克煎服,每日1剂,连续6天。

2、腮腺炎的治疗方法

一般治疗

急性化脓性腮腺炎早期以药物治疗为主;同时采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌畅通。如果病程超过一周,进入化脓期,则应进行切开排脓手术。

病毒性腮腺炎没有特效疗法,可以使用前述中药治疗,如果有并发细菌感染的可以使用抗菌素。由于腮腺炎会引起身体发热,在发烧39度以上的时候,可以选用吲哚美辛栓,根据自己的病情的严重情况而视,每次1个或者半个。或选用赛普达,一次一袋即可。

偏方治疗

用仙人掌,去掉皮刺,捣烂加鸡蛋清调匀敷患处,每日换一次,连用3天。这个方子是在农村普遍采用的治疗腮腺炎的方法。效果好。

用蛇皮(龙衣)5克炒鸡蛋,不要放盐,每天1次,连续吃3天。

中医治疗

中医开一些清热解毒、散结清肿的中药,如用板蓝根、夏枯草、蒲公英等煎水服用。选鲜而多汁的仙人掌一块,剥掉外皮和小刺,捣烂如泥,外敷患处,每天换敷 1次,一般2到3天就可以治愈。仙人掌味淡性寒,可以起到清热解毒,消肿止痛的作用。也可将适量马齿苋洗净,沥干水分,捣烂,敷于患处。每日换1次。

另外一方:豆腐30克,绿豆6克,冰糖50克,加水煎服,每日1剂,连服3天。