甲亢

甲亢的概述

1、定义

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

2、别称

甲状腺功能亢进症。

3、发病部位

甲状腺。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

无特定人群。

甲亢的典型症状

1、甲亢的典型症状

1.1、心血管系统

通常,患者还会有心悸、胸闷、气短等最常见的心血管系统症状。随着疾病的不断加重,患者还会出现心房纤颤,甚至是心力衰竭现象。心脏的收缩压增高,舒张压降低。这就是甲亢的症状表现。

1.2、高代谢症群

甲亢的症状还有经常会感到无力,很容易饿。皮肤经常是潮湿的,患者经常会怕冷多汗,出现甲亢危象时往往有高热现象,这是该疾病的危险症状。

1.3、消化系统

在日常生活中,患者常常会出现食量增大,但是身体消瘦现象。尤其是在老年性的患者群体中,往往会有食欲减煺、厌食等不良消化现象。这也属于甲亢的症状表现。

2、甲亢的分类

根据不同的病因,甲亢一般分类如下:

甲状腺性甲亢分为:毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病);多结节性甲状腺肿伴甲亢;自主性高功能甲状腺结节;新生儿甲亢;碘甲亢;

垂体性甲亢分为:垂体瘤致甲亢;非垂体瘤致甲亢;

伴肿瘤性甲亢分为:绒毛膜上皮癌伴甲亢;葡萄胎伴甲亢;肺癌消化系(胃结肠胰)癌等伴甲亢;

卵巢甲状腺肿伴甲亢;

甲状腺炎性甲亢分为:亚急性甲状腺炎;桥本甲状腺炎;放射性甲状腺炎;

药源性甲亢。在上述回家各种来的病因所致的甲亢中以毒性弥漫性甲状腺肿最为多见。

甲亢的病因病机

近年来研究发现甲亢的发病与遗传因素、免疫因素、异位内分泌肿瘤、外源性碘增多和垂体瘤分泌TSH增加等有关,具体叙述如下:

1、外源性碘增多引起甲亢,称为碘甲亢。如甲状腺肿病人服碘过多,服用甲状腺片或左甲状腺素钠(L-T4)过多均可引起甲亢,少数病人服用胺碘酮药物也可致甲亢。

2、家族性高球蛋白血症(TBG)可致甲亢,本病可因家族性有遗传基因缺陷或与用药有关。

3、垂体瘤分泌TSH增加,引起垂体性甲亢,如TSH分泌瘤或肢端肥大症所伴发的甲亢。

4、功能亢进性结节性甲状腺肿或腺瘤发病认为因肿瘤基因所致。

5、异位内分泌肿瘤可致甲亢,如卵巢肿瘤、绒癌,消化系统肿瘤,呼吸系统肿瘤及乳腺癌等分泌类促甲状腺激素可致临床甲亢。

6、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等都可伴发甲亢。

甲亢的检查诊断鉴别方法

1、甲亢的检查方法

疑有甲亢者,可选择tt3、tt4、yt3、摄131碘率测定。上述检查如仍有疑问,可选择更具特异性检查,如ft3、ft4、 s-tsh、trh兴奋试验、甲状腺抑制试验等。

2、甲亢的诊断鉴别方法

甲亢的诊断:甲亢诊断并不困难,只要考虑到甲亢,进行甲状腺功能检查即可诊断。

甲亢的鉴别诊断:临床上还有一些炎性甲亢(或称破坏性甲亢),是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变,滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血,引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降,临床表现和生化检查酷似甲亢。炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鉴别Graves病和炎性甲亢十分重要,因为前者需要积极治疗,后者不需治疗。两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查,前者甲状腺摄131I率是升高或正常的,后者是被抑制的;此外前者的TRAb是阳性,后者是阴性的;前者合并甲状腺相关性眼病,后者不合并甲状腺相关性眼病。