股骨胫骨折的护理措施

1、股骨胫骨折要定时做牵引

定时翻身、拍背行骨牵引的病人应定时放松牵引,保护患肢皮肤。防止患肢内旋、外旋、内收和外展动作,避免盘腿动作。保持床面整洁干燥,病人每2~3小时翻身一次,预防褥疮发生,翻身时避免过多活动患肢。大小便后要及时清洁,防止尿路感染。为病人更衣、洗浴时应防止着凉,对长期卧床者,应定时拍背,鼓励其咳嗽、咯痰,以预防肺部感染。每日按摩双上肢和健侧下肢,防止关节僵硬和肌肉萎缩。

2、股骨胫骨折要经常按压趾甲查血供

按压趾甲查血供患者做过石膏或夹板固定以后,要注意观察受伤肢体的末梢循环,每隔一两个小时看一次,看脚趾有无发紫,询问病人有无肢端麻木。用指尖轻轻按压病人的趾甲,如放松后很快充血红润,说明末梢循环良好,否则应警惕。试着扳动伤肢的脚趾,看有无剧痛。如有这些症状,或发现皮肤起水泡、感觉减退,应立即自行解除石膏、夹板,并尽快到医院复诊,以防肢体坏死的严重后果。

3、股骨胫骨折饮食要均衡

均衡饮食,控制体重股骨颈骨折大多发生于中老年人,尤其是那些长期缺乏锻炼、营养不良以及患有骨质疏松症的老人。为使病情尽快康复,应均衡营养,常喝牛奶、豆浆,适量补充钙剂和维生素D。避免饮酒以及含酒精的饮料,同时,还要选择低脂、低胆固醇的食物,避免体重增加,减轻骨骼负重。

定期检查愈合情况建议每3个月拍一次X线片;如果经济条件允许也可做磁共振或ECT检查,以较早判断愈合,可使用腋下双拐辅助步行,分担身体重量。

长期观察病情股骨颈骨折后,短期内难以确认股骨头是否坏死,至少需观察1年。如果1年后没有任何不良症状,说明恢复情况良好。在此期间,患者始终不宜过度负重锻炼。为安全起见,最好观察3年以上。

股骨颈骨折的症状

1、功能障碍

是常见的股骨颈骨折的症状。移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意。不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。患肢短缩,在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。

2、肿胀

股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。这是常见的股骨颈骨折的症状。

3、畸形

患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形的股骨颈骨折的症状。

4、疼痛

髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。这同样属于股骨颈骨折的症状。

股骨颈骨折的治疗

1、外固定:适用于外展型和中间型骨折,一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8～12周,防止患肢外旋和内收,约需3～4个月愈合,极少发生不愈合或股骨头坏死。但骨折在早期有错位的可能,故有人主张以采用内固定为妥。至于石膏外固定已很少应用,仅限于较小的儿童。内固定适应证最广。对绝大部分内收型骨折均适用。一般约需4～6个月愈合,骨折愈合后仍应继续观察直至术后五年,便于早期发现股骨头缺血坏死。