髋关节骨折临床表现

髋关节骨折临床表现

1、髋关节骨折临床表现

1.1、髋关节骨折带来的第一个症状表现非常明显,那就是疼痛。在髋骨发生骨折后,患者的髋部,胯部,腹股沟两侧,足跟内侧以及臀部都会产生疼痛感,在人体活动的时候,疼痛感就会更加剧烈。骨折后还可以发现髋部有轻微的肿胀和瘀伤,如果不及时治疗,肿胀就会更加严重。

1.2、髋关节骨折带来的第二个症状表现就是某些关节的错位。我们都知道大腿连接股骨和髋骨的关节是非常重要也是脆弱的,很多时候股骨颈发生骨折,这一部位的关节囊就会失去暂时性的功能,从而无法控制股骨,导致稳定性失衡。一般这样的症状都会表现为肢体缩短,平躺的时候双腿不能平行在一个水平面。

1.3、髋关节骨折带来的第三个症状表现就是功能性障碍。功能性障碍分轻度和重度,如果是轻度的骨折,只会影响患者的高难度动作,比如骑车上下楼等等。如果是重度的,那就会让患者在坐起来或者站着的时候都能感觉到痛苦难耐。直到完全失去双腿的行走功能。

2、几种常见髋关节创伤导致股骨头坏死

2.1、股骨颈骨折股骨头坏死是股骨颈骨折最为常见的并发症。由于股骨颈骨折后,断端较大的剪应力使骨折端软组织受到牵拉,造成了骨骺、干骺端血运的阻断,即关节囊外动脉环受牵拉而致血运的流通不畅,供血受阻,严重影响了骨折的愈合,同时更阻碍了股骨头的血液供应,因而导致了股骨头的缺血而发生坏死。

2.2、髋关节脱位创伤性髋关节脱位属于髋关节的严重损伤,有大约10%~30%的病人脱位后引起股骨头缺血坏死。

髋关节后脱位是临床中最常见的髋关节脱位。受其损伤机制的影响。损伤时,暴力使股骨头由髂股韧带与坐股韧带之间的薄弱区穿出,后关节囊及圆韧带均被撕裂,而导致髋关节囊后上群血管受到不同程度的损伤。

2.3、髋关节的扭挫伤在临床中,髋关节扭、挫伤后致股骨头坏死的病例也占一定的比例。

3、髋关节骨折的检查诊断

3.1、髋关节骨折的检查

正侧位X线片,可显示骨折;CT及三维图像重建,能明确骨折片的移位情况。

3.2、髋关节骨折的诊断

外伤暴力大且伴典型的受伤姿势有助于诊断。对所有髋关节脱位的患者均应考虑到合并股骨头骨折的可能,髋关节正位片和CT及CT三维重建有助于明确诊断。

髋关节骨折的治疗方案

髋部骨折分为股骨颈骨折和股骨粗隆部骨折(转子间骨折),具体参考以下治疗方案:

1、术前检查:疑似髋关节骨折的病例在初步X线检查未见异常时应进一步行MRI检查。

2、术前牵引:不支持对髋部骨折的病例常规行术前牵引。

3、手术时机:髋部骨折在入院48小时内手术有利于获得更好的结果。

4、麻醉:髋部骨折手术的患者行全身麻醉或脊髓麻醉效果相似。

5、稳定的股骨颈骨折:稳定的(非移位)股骨颈骨折应行手术内固定。

6、移位性股骨颈骨折:不稳定的(移位的)股骨颈骨折应行人工关节置换术。

7、半髋还是全髋:合适的不稳定(移位性)股骨颈骨折患者选择全髋关节置换更有利。

8、手术入路:移位性股骨颈骨折行髋关节置换选择后侧入路脱位率更高。

影响髋关节骨折的治疗效果因素

1、患者高龄,超过80岁的高龄老人,身体储备力低,康复能力下降。

2、内科合并症多,有重要的生命器官合并症(心肺)或合并症数目大于3个。

3、智力障碍者(痴呆),难以配合进行功能康复。

4、骨折前的独立生活能力,如吃饭、穿衣、洗澡、如厕等,越能独立完成,恢复越好,反之效果会降低。

5、骨折前的行走能力,如能出门在小区活动,比不能出门仅能在室内活动的身体条件要好,后者恢复效果会差些。

6、营养状况(血色素、白蛋白)。

7、其他的骨关节疾病,如伴有严重的下肢膝关节病,同样会影响患者的行走功能康复。