I型呼衰的紧急处理

I型呼衰的紧急处理

1、I型呼衰的紧急处理

1.1、病因治疗

清除呼吸道分泌物,畅通气道,鼓励患者咳嗽,主动将痰咳出;病情允许时翻身,拍背协助痰液排出;使用化痰祛痰药物,禁用禁咳剂;雾化吸入或气管滴入,保持气道湿润;补充足够的液体:解除支气管痉挛:使用舒喘灵或博利康尼或其他支气管扩张剂;昏迷病人及不能主动排痰的病人进行气管插管或气管切开建立人工气道。

1.2、氧疗鼻导管或鼻塞开放呼氧

Ⅰ型呼衰氧流量应>3升/分(浓度>30%);就根据细菌培养结果或参考过去用药情况选用针对性强的抗生素,亦应采取大剂量静脉途径给药。采取大剂量,短疗程(3-5天)静脉途径给药,注意禁忌症、毒副作用。经过常规治疗呼衰控制不理想或病情危重的患者应立即使用机械通气。高频通气:适用于Ⅰ型呼衰,应不能增加通气量故不利于CO2清除,但如配合使用呼吸法兴奋剂或膈肌起搏,亦可适用于Ⅱ型呼衰。

2、I型呼吸衰竭的症状

急性低氧性呼吸衰竭常表现为快而深的呼吸用力和呼吸窘迫。血气分析PaO2降低和P(A-a)02增加。胸骨收缩提示肺顺应性降低,I型呼吸衰竭的表现常见于肺水肿(心源性和非心源性)或连枷胸。支气管性呼吸音或咳嗽痰提示肺炎或肺不张。

3、I型呼吸衰竭的诊断

急性低氧性呼吸衰竭伴呼吸窘迫的紧急治疗是氧疗,迅速增加吸氧浓度(FiO2),用脉氧计连续监测,并维持血氧饱和度(Sa02)≥90%,Pa02>60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。I型呼吸衰竭的治疗常用的氧疗方法有鼻导管、鼻塞、简单面罩、Venturi面罩、非重复呼吸面罩及经机械通气给氧。在高流量时,鼻导管可提供40%的FiO2,简单面罩可提供60%的FiO2。非重复呼吸面罩在高流量时可提供70%~80%的FiO2。Venturi面罩的Fi02范围为24%～50%,具有高流量的好处,可更准确地调节FiO2。

I型呼吸衰竭是怎么引起的

1、弥漫性肺实质损害

1.1、心源性肺水肿:充血性心力衰竭、二尖瓣狭窄、液体过度负荷。

1.2、非心源性肺水肿:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脂肪栓塞综合征、淹溺、神经源性肺水肿。

1.3、双侧肺炎:I型呼吸衰竭的病因如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、军团菌等肺炎、支原体肺炎。病毒性肺炎如流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、水痘病毒等引起的肺炎。I型呼吸衰竭的病因如卡氏肺孢子虫感染。

1.4、慢性阻塞性肺病。

1.5、肺渗出:肺纤维化、肿瘤浸润、细胞毒性药物反应。

1.6、其他:器官移植排异反应、胃内容吸入、有毒气体吸入。

2、局灶性肺实质损害肺不张、肺炎、肺挫伤。

3、无肺实质损害气胸、胸腔积液、肺栓塞、心内分流,哮喘、脓毒症、休克、喂食过多。

I型呼吸衰竭的饮食保健

1、胎盘粥:牛或猪胎盘1个,粳米100克。将牛或猪胎盘洗净,切成碎块,加适量水煮烂后加粳米煲成粥,加调味品食之。早晚餐食用,对预防哮喘的复发或慢性呼吸衰竭中喘息多年不愈有疗效。

2、枇杷梨:梨子1个,枇杷30克。将梨子洗净,控空心,去核,加入枇杷,糖少许,隔水蒸炖,熟后温食。每日1次,连服数天,用于气短咳嗽,咳痰者。

3、青蛙白椒:白胡椒10克,青蛙1只。将白胡椒10克放入青蛙口中,用针逢合后,放在碗中加水适量,隔水炖之即成。饮汤及食部分蛙肉(肠肚不宜食),两天1次,连服5?8次,对寒性哮喘有效。