倍他樂克

倍他樂克的概述

1、定義

倍他樂克適應症為室上性快速型心律失常。預防和治療確診或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。

2、別稱

酒石酸美托洛爾片。

3、成份和性狀

本品主要成份為酒石酸美托洛爾。

本品為白色片。

4、是否處方藥

處方藥。

5、儲藏和有效期

遮光,密封保存。

36月。

倍他樂克的功能主治

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能症等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經驗的醫師指導下使用。

倍他樂克的用法用量

口服,治療高血壓一次100～200mg,分1-2次使用。急性心肌梗死:主張在早期,即最初的幾小時內使用,因為即刻使用在未能溶栓的患者中可減小梗死范圍、降低短期(15天)死亡率(此作用在用藥后24小時既出現)。在已經溶栓的患者中可降低再梗死率和再缺血率,若在2小時內用藥還可以降低死亡率。一般用法,可先靜脈注射美托洛爾一次2.5～5mg(2分鐘內),每5分鐘一次,共3次總劑量為10～15mg。之后15分鐘開始口服25～50mg,每6～12小時一次,共24～48小時,然后口服一次50～100mg,一日2次。不穩定性心絞痛:也主張早期使用,用法與用量可參照急性心肌梗死。急性心肌梗死發生心房顫動時若無禁忌可靜脈使用美托洛爾,其方法同上。心肌梗死后若無禁忌應長期使用,因為已經證明這樣做可以降低心源性死亡率,包括猝死。一般一次50～100mg,一日2次。在治療高血壓、心絞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲狀腺功能亢進等症時一般一次25～50mg,一日2～3次,或一次100mg,一日2次。心力衰竭:應在使用洋地黃和(或)利尿劑等抗心力衰竭的治療基礎上使用本藥。

倍他樂克的藥物相互作用

美托洛爾是一種CYP2D6的作用底物。抑制CYP2D6的藥物可影響美托洛爾的血漿濃度。抑制CYP2D6的藥物如奎尼丁、特比萘芬、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、塞來昔布、普羅帕酮和苯海拉明。對于服用本品的患者,在開始上述藥物的治療開始應減低本品的劑量。本品應避免與下列藥物合并使用:巴比妥類藥物:巴比妥類藥物(對戊巴比妥作過研究)可通過酶誘導作用使美托洛爾的代謝增加。普羅帕酮:4例已經使用美托洛爾的患者,在給予普羅帕酮后,美托洛爾的血漿濃度增高2～5倍,其中2例發生與美托洛爾有關的副作用。這種相互作用在8例健康志愿者中得到證實,對于這種相互作用的可能的解釋是,普羅帕酮與奎尼丁相似,可通過細胞色素P4502D6途徑抑制美托洛爾的代謝。由于普羅帕酮也具有受體阻滯效應,其與美托洛爾的聯合使用很難掌握。維拉帕米:維拉帕米與受體阻滯劑合用時(已有與阿替洛爾、昔萘洛爾和吲哚洛爾合用的報道),有可能引起心動過緩和血壓下降。維拉帕米和受體阻滯劑對于房室傳導和竇房結功能有相加的抑制作用。

倍他樂克的不良反應

1、心血管系統:心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾現象。

2、因脂溶性及較易透入中樞神經系統,故該系統的不良反應較多。疲乏和眩暈占10%,抑郁占5%,其他有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。

3、消化系統:惡心、胃痛、便秘<1%、腹瀉占5%,但不嚴重,很少影響用藥。

4、其他:氣急、關節痛、瘙癢、腹膜后腔纖維變性、耳聾、眼痛等。

倍他樂克的注意事項

1、普萘洛爾能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復,但選擇性受體阻滯藥的這一不良反應較小。須注意用胰島素的糖尿病患者在加用受體阻滯劑時,其受體阻滯作用往往會掩蓋低血糖的症狀如心悸等,從而延誤低血糖的及時發現。但在治療過程中選擇性受體阻滯藥干擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險性要小于非選擇性受體阻滯藥。

2、長期使用本品時如欲中斷治療,須逐漸減少劑量,一般于7～10天內撤除,至少也要經過3天。尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化,出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。

3、大手術之前是否停用-受體阻滯劑意見尚不一致,-受體阻滯后心臟對反射性交感興奮的反應降低使全麻和手術的危險性增加,但可用多巴酚丁胺或異丙腎上腺素逆轉。盡管如此,對于要進行全身麻醉的患者最好停止使用本藥,如有可能應在麻醉前48小時停用。

4、用于嗜鉻細胞瘤時應先行使用受體阻滯藥。

5、低血壓、心臟或肝臟功能不全時慎用。

6、慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘病人如需使用美托洛爾亦應謹慎從事,以小劑量為宜。

請仔細閱讀說明書并遵醫囑使用。