上消化道出血

上消化道出血的概述

1、定義

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血,胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數小時內失血量超出1000ml或循環血容量的20%,其臨床主要表現為嘔血和(或)黑糞,往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭,是常見的急症,病死率高達8%～13.7%。

2、別稱

無

3、發病部位

上消化道

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

消化科

上消化道出血的典型症狀

1、上消化道出血的典型症狀

心悸,冷汗,煩躁不安,面色蒼白,心率增快,血壓下降,易昏厥,消化不良。

2、上消化道出血的分類

無分類。

上消化道出血的病因病機

引起上消化道出血的病因很多,但以胃、十二指腸潰瘍和食管、胃底靜脈曲張破裂引起的出血最為常見。

1、胃、十二指腸疾病:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜糜爛、應激性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脫垂、手術后吻合口潰瘍、套疊、胃肉芽腫病變、十二指腸憩室。

2、食管疾病:食管胃底靜脈曲張、食管責門粘膜撕裂綜合征、食管裂孔疝、食管炎、食管潰瘍、食管癌、食管良性腫瘤、食管憩室。

3、血管病變:主動脈瘤、脾動脈瘤、胃壁內小動脈瘤、血管瘤、胃粘膜下動靜脈畸形、遺傳性出血性毛細血管擴張症。

4、肝膽胰疾病:肝硬化伴門脈高壓症、肝癌伴門脈高壓症、門靜脈血栓形成、門靜脈阻塞綜合征、膽道出血、壺腹癌、胰腺癌侵犯十二指腸、急性胰腺炎。

5、全身性疾病和其他:流行性出血熱、鉤端螺旋體病、肺原性心臟病、肺氣腫合并感染、凝血機制障礙、白血病、紫癜、血友病、彌漫性血管內凝血、淋巴瘤、尿毒症、淀粉樣變性、結節病。

上消化道出血的檢查診斷鑒別方法

1、X線檢查:可了解出血部位與病變性質。

2、胃鏡檢查:對出血部位與病因常可作出迅速而正確的診斷,已列為首選檢查方法。

3、選擇性動脈造影:為上述診斷未能確診時補充檢查,對血管畸形更有診斷價值。

4、放射性核素顯象:探測標記物自血管外溢的情況,可發現活動性出血病灶。

5、含線膠囊試驗:對十二指腸遠端與近端空腸病變引起出血的定位有一定價值。

上消化道出血的并發症

上消化道出血可出現失血性休克,繼發性腹膜炎,也可引起窒息等并發症。

上消化道出血的防治方案

1、上消化道出血的預防方法

積極進行針對出血病因的治療。注意生活習慣、飲食、情志,避免刺激因素。

2、上消化道出血的治療方法

分手術治療和非手術治療兩大類。由于很多疾病和病變可以引起上消化道出血,每一個病種的手術治療和非手術治療的指征不盡相同,其中具體的治療措施也有所偏重,這里不能詳細介紹每一個病種引起上消化道出血的治療方案,如胃潰瘍出血病例中甲氰咪呱的使用,食管胃底靜脈曲張的三腔管氣囊填塞療法等等。