閉經

閉經的概述

1、定義

閉經(amenorrhea)是多種疾病導致的女性體內病理生理變化的外在表現,是一種臨床症狀而并非某一疾病。按生殖軸病變和功能失調的部位分為下丘腦性閉經、垂體性閉經、卵巢性閉經、子宮性閉經以及下生殖道發育異常性閉經。WHO將閉經歸納為3種類型:I型:無內源性雌激素產生,卵泡刺激素(FSH)水平正常或低下,催乳素(PRL)水平正常,無下丘腦、垂體器質性病變的證據;Ⅱ型:有內源性雌激素產生、FSH及PRL水平正常;Ⅲ型:為FSH水平升高,提示卵巢功能衰竭

2、別稱

經閉,月經不通,血閉

3、發病部位

腹部

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

女性

6、科室

婦科

閉經的典型症狀

1、閉經的典型症狀

潮紅,潮熱,出汗異常,月經周期改變,陰道不規則出血,神經症性反應,頭痛盜汗。

2、閉經的分類

按生殖軸病變和功能失調的部位分為下丘腦性閉經、垂體性閉經、卵巢性閉經、子宮性閉經以及下生殖道發育異常性閉經。WHO將閉經歸納為3種類型:I型:無內源性雌激素產生,卵泡刺激素(FSH)水平正常或低下,催乳素(PRL)水平正常,無下丘腦、垂體器質性病變的證據;Ⅱ型:有內源性雌激素產生、FSH及PRL水平正常;Ⅲ型:為FSH水平升高,提示卵巢功能衰竭

閉經還可分為原發性和繼發性,生理性和病理性。原發性閉經指年齡>14歲,第二性征未發育;或者年齡>16歲,第二性征已發育,月經還未來潮。繼發性閉經指正常月經周期建立后,月經停止6個月以上,或按自身原有月經周期停止3個周期以上生理性閉經是指妊娠期、哺乳期和絕經期后的無月經。病理性閉經是直接或間接由中樞神經-下丘腦-垂體-卵巢軸以及靶器官子宮的各個環節的功能性或器質性病變引起的閉經。

閉經的病因病機

生理性絕經是卵巢功能自然衰退的結果,意味著卵巢生殖功能終止。婦女卵巢普遍在生命歷程的中期階段開始衰老,生殖力終止明顯早于人類特有的一個明顯生物學特征。

閉經的檢查診斷鑒別方法

病史

包括月經史、婚育史、服藥史、子宮手術史、家族史以及可能起因和伴隨症狀,如環境變化、精神心理創傷、情緒應激、運動性職業或過強運動、營養狀況及有無頭痛、溢乳;對原發性閉經者應了解青春期生長和發育進程。

檢查

包括體格檢查、婦科檢查、激素水平測定、染色體檢查、影像學檢查、基礎體溫測定、宮腔鏡檢查等。

閉經的并發症

乳房萎縮、性欲減退、不孕症等。性欲減退、乳房萎縮、腋毛及陰毛脫落、不孕等症狀也是閉經常見的伴隨症狀,多為促性腺激素分泌不足引起。

內分泌失調。閉經的患者多數都會有內分泌失調的相關症狀,如伴有不育、肥胖、多毛等症的多為卵巢功能失調等。

肥胖、多毛或巨大畸形、高血壓、肢端肥大、皮膚粗糙、紅細胞過多等。這些症狀是比較常見的,多是因為垂體腫瘤引起的。

閉經患者會伴有乏力、厭食、消瘦、暈厥等症狀,多為促腎上腺皮質激素分泌不足而導致的。

閉經的防治方案

1、閉經的預防方法

做好計劃生育,盡量減少宮腔手術,能有效預防閉經。閉經與七情內傷關系密切,宜調節情志。正確處理產程,防止產時、產后大出血。一旦發生大出血,應及時輸血搶救,防止出現席漢氏綜合征,發生血枯經閉。

2、閉經的治療方法

對引起閉經的器質性病變進行治療 對宮腔粘連者可擴張宮腔,分離粘連,放置宮內節育器以防重新粘連并使用雌、孕激素以促進子宮內膜增生和剝落。對卵巢或垂體腫瘤在確診后可進行手術治療。對生殖道結核患者,給予抗癆治療。