性早熟

性早熟的概述

1、定義

性早熟,是指男童在9歲前,女童在8歲前呈現第二性征,如生殖器官發育、陰毛腋毛生長、乳房增大、月經來潮等。按發病機理和臨床表現,“性早熟”可以分為中樞性性早熟和外周性性早熟,這在以往分別被稱為真性性早熟和假性性早熟。性早熟的實驗室檢查包括性激素水平檢測、b超、骨齡評估等。藥物治療上,輕度性早熟可采用中藥治療;中度以上及真性性早熟則需在醫生指導下用孕激素、促性腺釋放激素類藥品治療。兒童性早熟重在預防。

2、別稱

無

3、發病部位

全身

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

青少年、兒童

6、科室

內科

性早熟的典型症狀

1、性早熟的典型症狀

性早熟以女孩多見,女孩發生特發性性早熟約為男孩的9倍,而男孩性早熟以中樞神經系統異常(如腫瘤)的發育率較高,中樞性早熟的臨床特征是提前出現的性征發育與正常青春期發育程序相似,但臨床表現差異較大,在青春期前的各個年齡組都可以發病,症狀發展快慢不一,有些可在性發育一定程度后停頓一時期再發育,亦有的症狀消退后再發育。在性發育的過程中,男孩和女孩皆是有關身高和體重過快的增長和骨骼成熟加速,由于骨骼的過快增長可使骨骺融合較早,早期身高雖較同齡兒童高,但成年后身高反而較矮小。在青春期成熟后患兒除身高矮于一般群體外,其余均正常。

2、性早熟的分類

性早熟可以分為真性性早熟(又可稱為中樞性性早熟)和假性性早熟(又可稱為周圍性性早熟)。真性性早熟比假性性早熟多見。

性早熟的病因病機

疾病因素:如顱內腫瘤 (下丘腦錯構瘤等)、卵巢腫瘤、腎上腺皮質增生症等,可以引發性早熟。但疾病因素只占原因中的很少部分。

生活環境因素:絕大多數性早熟都是由某些生活因素所造成的,主要是吃了不該吃的,有的孩子誤食了避孕藥、壯陽藥等,激活孩子本來處于休眠狀態的生殖系統,導致性器官以及乳房等出現性征改變。此外,熱量過剩和肥胖、過量食用一些可能含外源性激素的食物或保健品等,也會引起性早熟。

無明顯原因:部分孩子的性早熟找不到確切的原因。

性早熟的檢查診斷鑒別方法

詳細完整的病史,并包括性征發育、陰道出血情況,有無服內分泌藥物等。用放射性免疫法測定血中促卵泡成熟激素FSH及LH有助于區別真性及假性性早熟。體質性性早熟者,可有卵巢增大、有囊性變。懷疑腎上腺皮質疾患,可作腹膜后充氣造影。頭顱的正側位像,觀察蝶鞍大小以除外腫瘤等。

性早熟的并發症

1、有些性早熟是由于體內出現腫瘤,這些腫瘤能分泌類似性激素的物質,有時候在腫瘤還較小時,它分泌的性激素的量已經很大,足以引起性發育,所以有性早熟的患兒一定要及時看醫生,及早進行診治。

2、特發性性早熟兒童受體內性激素影響,體格增長過早加速,骨骺融合提前,生長期縮短,生長早期停止,致使最終的成人身高低于按正常青春期發育的同齡兒童身高。

3、性早熟兒童雖性征發育提前,但心理、智力發育水平仍為實際年齡水平,過早的性征出現和生殖器官發育會導致未成熟孩子心理障礙,也給生活帶來諸多不便,嚴重者甚至影響讀書學習。

性早熟的防治方案

1、性早熟的預防方法

由于兒童、青少年處在生長發育的重要階段,所以十分要注意飲食營養,每天都要攝入足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素等,以保證身體增長需要。但是兒童不宜藥物進補,人參、蜂王漿等滋補品不宜在兒童期服用。這個問題應引起溺愛孩子的父母和祖父母的重視。不要過多食用反季水果。

2、性早熟的治療方法

藥物治療對多數體質型性早熟的女孩,可用甲孕酮(medroxyprogesterone)100～200mg,在月經周期第十四天肌注抑制月經,但不能阻遏其他成熟現象的加速。近年歐洲試用一種具有抑制下丘腦活動的抗雄激素制劑醋酸氯羥甲烯孕酮(cyproteroneacetrate)對治療性早熟有效。

手術治療如性早熟的兒童有能觸及的增大卵巢,有必要剖腹探查。如為卵巢囊腫應行剜除術。良性腫瘤保留卵巢是可能的。僅為單側的、大而包膜完整的可動性卵巢瘤,最好行患側輸卵管卵巢切除術(unilateralsalpingo-oophorectomy),并對對側卵巢剖視活檢。如對側卵巢與子宮無腫瘤應予保留。腹水本身不應作為惡性或根治術的指征,但須例行腹水的常規化驗與細胞學檢查。包膜完整活動的粒層細胞腫瘤,行患側腫瘤及附件切除后,可保留對側卵巢,須作如前述之檢查。惡性卵巢腫瘤經快速冰凍切片明確診斷,根據分期應行根治術。