側腦室增寬

側腦室增寬的概述

1、定義

側腦室增寬(Lateral ventricle broadening),是孕中晚期超聲測量胎兒側腦室體部寬度的超聲征象。側腦室寬度測定是產前超聲檢查判斷胎兒神經系統疾病及病變程度的標準方法。正常側腦室體部寬度≤10mm,平均7mm,側腦室寬度大于10mm稱為側腦室增寬。對于合并其他部位結構異常或染色體異常患兒來說,不建議繼續妊娠。

2、症狀部位

側腦室

3、症狀科室

婦產科

4、常見病因

胎兒腦脊液過多、中樞神經系統異常如腦中線結構發育異常或局部占位

側腦室增寬的原因及發病機制

大多由于胎兒腦脊液過多、中樞神經系統異常如腦中線結構發育異常或局部占位等所致,也可為全身其他系統異常的一種顱內表現,如染色體異常、病毒感染等。胎兒每天產生的腦脊液為650ml左右,各種原因導致腦室系統中腦脊液的數量增多,循環障礙均可以致使腦室系統壓力增高。大體的原因有常染色體隱形基因和X染色體隱性基因異常,腦脊液循環通路障礙,病毒感染等原因。中腦水管狹窄是最常見的原因。

側腦室增寬的檢查診斷鑒別方法

1、側腦室增寬的檢查方法

正常側腦室體部寬度≤10mm,平均7mm,在14～40周之間基本不變。

如果在超聲篩查中懷疑側腦室增寬,應詳細檢查有無合并其他結構畸形或遺傳標記物。如染色體核型分析、TORCH病毒篩查,或行MRI(核磁共振)檢查以協助除外中樞神經系統病。

2、側腦室增寬的診斷鑒別方法

重度腦室增寬

腦室寬度≥15mm,也可稱為腦積水,是腦脊液過多積聚于腦室系統中,側腦室系統擴張,壓力升高,超聲檢查時表現為腦室增寬。一般側腦室三角區增寬達1.5厘米認為腦室擴大,且越寬程度越重。如果三角區寬1.2～1.4厘米,脈絡叢占滿腦室內大于50%時,一般認為正常。如脈絡叢縮小并呈懸掛狀態時,則認為有腦積水存在。

輕度側腦室增寬

為側腦室直徑≥10mm,而≤15mm。而側腦室直徑<10mm被認為屬正常生理范圍。

孤立性輕度側腦室增寬

指產前系統超聲檢查無其他異常發現的病例。約10%的孤立性輕度側腦室增寬的胎兒為染色體異常,其中最多見的為21-三體,孕期病毒感染特別是巨細胞病毒感染晚孕時也常會導致孤立性側腦室增寬及腦室旁混合回聲等異常表現。

側腦室增寬的危害

通常,單純的輕中度側腦室增寬,孕婦都不用焦慮,到孕后期,胎兒會自行吸收到正常水平,不會有影響。若胎兒是重度側腦室增寬,則有可能是腦積水,當然也并不能說完全肯定,因為腦積水一般會伴有脊柱裂、胼胝體發育不良、后顱窩池增寬等并發症,所以,孕婦在B超檢查時一定要讓醫生仔細檢查,若沒有這些伴隨症狀,則不用擔心。

側腦室增寬的防治方法

1、側腦室增寬的預防方法

孕婦生產時,一定要在環境條件較好的醫院生產,在生產過程中不要拖延產程,謹防圍產兒窒息,防止產傷。這是預防圍產期腦積水兒發生的重要環節。腦積水兒的產前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑。由于明顯的腦積水,在孕12——18周即可通過B超查出,所以要加強B超在產前診斷中的應用,及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水的出生率。

2、側腦室增寬的治療方法

對于合并其他部位結構異常或染色體異常患兒來說,不建議繼續妊娠。單純側腦室增寬的胎兒出生后,應盡快再次檢查明確診斷,并尋找病因。若仍存在明顯腦室增寬,應及早在小兒外科做引流手術(腦室腹腔引流)。孤立性腦室增寬患兒中,90%的胎兒神經發育是正常的。其智力發育與引流手術的早晚有關。10%患兒可能存在癲癇、運動功能或智力的損害。非對稱性腦室增寬、嚴重的側腦室增寬以及進展性腦室增寬胎兒的遠期神經發育較差。