葡萄膜炎

葡萄膜炎的概述

1、定義

葡萄膜炎(uveitis)又稱色素膜炎,是虹膜、睫狀體及脈絡膜組織炎症的總稱。本病是眼科常見疾病,可引起一些嚴重并發症和后遺症,是主要的致盲原因之一。按發病部位可分為前葡萄膜炎、后葡萄膜炎及中間葡萄膜炎;按臨床表現可分為漿液性葡萄膜炎、纖維素性葡萄膜炎、化膿性葡萄膜炎及肉芽腫性葡萄膜炎。

2、別稱

色素膜炎、虹膜睫狀體炎

3、發病部位

眼部

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

風濕免疫科

葡萄膜炎的典型症狀

1、葡萄膜炎的典型症狀

前葡萄膜炎眼痛、畏光、流淚、視力下降。伴見全身病變表現。后葡萄膜炎視力嚴重下降,視力減退程度取決于病變部位和玻璃體混濁的程度。如發生在黃斑部,嚴重影響視力。晚期病人可見眼底色素沉著,晚霞狀眼底,瘢痕,增殖性改變,以及網膜下新生血管。

2、葡萄膜炎的分類

前葡萄膜炎

急性:常突發、症狀明顯、疼痛、畏光、流淚、視力減退。

慢性:發病緩慢,症狀不明顯。

檢查可見結膜有睫狀充血或混合充血;房水有閃輝、細胞;前房積膿、積血、纖維絮狀滲出;角膜后沉著物;虹膜水腫、粘連、結節、萎縮、膨隆、新生血管;瞳孔縮小、閉鎖、膜閉;玻璃體混濁等。

中間葡萄膜炎

發病隱襲、眼前黑影飄動、視物模湖、視力減退。檢查見眼前段炎症較輕;玻璃體“雪球樣”混濁;睫狀體平坦部“雪堤樣”滲出;周邊視網膜炎、血管周圍炎。

后葡萄膜炎

眼前黑影飄動,閃光感、視物變形,暗點、視力減退。檢查見玻璃體混濁,眼底不同病期有不同表現,可呈局限性、播散性、彌漫性組織損傷。

葡萄膜炎的病因病機

葡萄膜炎的病因復雜,50%以上的葡萄膜炎目前無明顯病因可查。多屬于自身免疫性疾病,由于葡萄膜有豐富的毛細血管網,隨血液循環的病原體在此有較多停滯機會;抗原抗體復合物易于沉積并發生局部阿蒂斯反應(Arthus反應);色素又是容易發生自身免疫反應的一種自體抗原組織,對某些有毒化合物有特殊親和及聚集力。此外也可由外傷、化學物質或鄰近組織疾病蔓延引起。