陰道出血

陰道出血的概述

1、定義

陰道出血(vaginal bleeding)指除正常月經以外的生殖系統出血。它是婦科疾病中較常見的症狀之一。出血的部位可在陰道、宮頸、宮體和輸卵管,但以子宮出血最為常見。

2、症狀部位

陰道、宮頸、宮體、輸卵管

3、症狀科室

婦科

4、常見病因

卵巢內分泌功能失調、生殖器腫瘤、異位妊娠,先兆流產、流產、生殖器炎症、血小板減少性紫癲、再障性貧血等

陰道出血的原因及發病機制

1、卵巢內分泌功能失調可致子宮出血,另外,月經期卵泡破裂致雌激素水平短暫下降也可致子宮出血。

2、生殖器腫瘤,如子宮肌瘤、子宮頸癌和子宮內膜癌等均可致陰道出血。

3、與妊娠有關的子宮出血,如異位妊娠,先兆流產、流產等。

4、生殖器炎症及創傷可導致陰道出血。

5、全身性疾病,如血小板量和質的異常,凝血功能障礙包括血小板減少性紫癲、再生障礙性貧血、肝功損害等均可引起陰道出血。

6、外源性激素,如雌激素、孕激素藥物可引起“突破性出血”或“撤退性出血”。

陰道出血的檢查診斷鑒別方法

1、陰道出血的檢查方法

婦科檢查

外陰、陰道、宮頸、子宮、附件等情況。

輔助檢查

實驗室檢查:血、尿常規檢查。生育年齡患者常需行尿或血HCG檢測,以排除妊娠或與妊娠有關的疾病。根據情況有的尚需行甲狀腺功能、肝功、腎功、凝血功能及性激素測定。

宮頸細胞學檢查及HPV檢查:有性交出血或宮頸有炎症、息肉和觸血者,需行此項檢查,可協助診斷早期宮頸癌。

超聲檢查:B超(經腹或經陰道):子宮出血者常需行盆腔B超檢查,以了解子宮大小、形狀、子宮內膜厚度、宮腔有無異常回聲,附件有無包塊及包塊的性狀,有無腹腔積液等。

活組織檢查:外陰、陰道和宮頸的病灶,可直接取活檢,以明確診斷。懷疑絨癌者,切忌活檢,因可發生難以控制的病灶大出血。子宮出血者,為明確診斷或止血,常需行診斷性刮宮(一般限于已婚患者),刮出組織必須行病理檢查。懷疑子宮內膜癌者,行分段診刮。即先刮宮頸管,再探宮腔深度和刮取子宮內膜組織,然后分別標明標本來源后,送病理檢查,以協助診斷子宮內膜癌。

內鏡檢查:宮腔鏡檢查:當B超顯示宮腔回聲異常,或已診功血久治無效時,需行宮腔鏡檢查。以明確宮腔有無病變,如黏膜下肌瘤、內膜息肉、癌腫等。腹腔鏡檢查:婦檢或B超發現盆腔包塊,或子宮內膜異位症者,行腹腔鏡檢查可明確診斷。

2、陰道出血的診斷鑒別方法

辨別是陰道出血還是尿道出血,通過陰道檢查可以明確出血的部位,尿常規檢查可以明確是否尿路的問題。

陰道出血的危害

1、經前或經后點滴出血:月經來潮前數日或來潮后數日持續少量陰道流血或極少量陰道褐紅色分泌物,可見于排卵性月經失調或系放置宮內節育器的副反應。此外,子宮內膜異位症亦可能出現類似情況。

2、性生活后出血:性生活后立即有鮮血出現,應考慮早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤的可能。

3、周期不規則的陰道流血:多為無排卵性功能失調性子宮出血,但應注意排除早期子宮內膜癌。

4、停經后陰道流血:發生于育齡婦女,應先考慮與妊娠有關的疾病,如、異位妊娠、葡萄胎等;發生于圍絕經期婦女者多為無排卵性功能失調性子宮出血,但應排除生殖道惡性腫瘤。

5、陰道流血伴白帶增多:一般應考慮晚期宮頸癌、子宮內膜癌或子宮粘膜下肌瘤伴感染。

陰道出血的防治方法

1、陰道出血的預防方法

對女工和集體生活的女學生定期普查,改善工廠、學校公共衛生設施,加強衛生宣教,注意個人衛生和經期衛生,每天用ph4的弱酸性女性護理液清洗外陰。女用避孕套亦有良好的預防作用。每年定期去醫院進行一次必要的婦科檢查也是女性避免病理性陰道出血的良好方式。

2、陰道出血的治療方法

少量出血,要注意病人的精神狀況,數數脈搏快不快,并讓病人絕對臥床休息。面色蒼白、出虛汗者,應把頭部放低,腳抬高一些,喝點淡鹽水,注意保暖,也不宜過熱。適當吃些鎮靜藥或同時服止血藥。待病情穩定再去醫院。

懷孕時陰道出血需特別注意,因為可能危及母子生命,因此無論出血量多少,均應盡快就醫診治。

出血時,先讓病患躺下,安靜地休息。若體溫下降,可以電熱毯保暖全身。若出現臉色發白、冒冷汗、脈搏加快,為休克前兆——此時應抬高足部,安靜地休息。

嚴重出血時,應以脫脂棉墊在陰部,并包緊丁字帶。少量出血時,則以衛生棉墊護即可。

若生殖器官排出異常分泌物(血塊或肉塊等),應置入塑膠袋內,供醫師檢驗。最好勿讓患者看見排出物,以免嚇壞患者。

未懷孕情況下,應清潔陰部,并速送至婦產科檢查,查明原因。