關節痛

關節痛的概述

1、定義

關節炎或關節病牽涉范圍非常廣泛,種類繁多,病因各異,普遍的臨床症狀均可表現關節疼痛(arthralgia)。任何原因導致的關節炎,如能及時就醫,對症治療,一般都能治愈或緩解。

2、症狀部位

關節

3、症狀科室

骨科

4、常見病因

韌帶損傷、軟骨損傷、關節滑膜炎、自身免疫性疾病、外傷、骨關節炎、骨質疏松等

關節痛的原因及發病機制

1、外傷性關節痛由于某種意外或事故,使肩、腕、膝、踝等部位的關節在沒有發生骨折等嚴重的情況下出現外傷(如軟組織損傷、骨折脫位等)而引起關節疼痛。

2、自身免疫系統疾病免疫系統疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬,也會侵犯關節出現腫痛。

3、兒童生長痛此類患者主要是處于生長期的兒童,男孩多見。疼痛部位常見于膝關節、髖關節等。這種情況是兒童生長發育過程中出現的一種正常的生理現象。由于處于生長階段的兒童骨骼生長相對較快,骨膜和局部肌肉生長發育不協調,從而引起不適,出現關節疼痛。也有人認為,這種疼痛是由低毒性感染引起的。

4、化膿性關節炎有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史,疼痛的關節可以有腫脹,部位深在也可能不明顯,但都有體溫升高、關節疼痛、不能活動、血象升高等現象。

5、骨性關節炎骨關節炎的發病年齡大多在40歲以后。關節疼痛早晨較重,白天和夜晚趨輕。關節部位的骨質增生和骨刺摩擦周圍的組織,可引起關節的疼痛。

6、骨質疏松症老年婦女全身多個關節疼痛,感到特別無力,不能負重行走,若排除其他疾病,可能患了骨質疏松症。

7、痛風也是引起關節疼痛的主要原因,痛風導致關節疼痛主要是由于食用海鮮和飲酒進而誘發的體內嘌呤代謝障礙。

8、勞損引起的疼痛由于關節部位活動量相對較大,導致關節周圍的肌肉等軟組織出現勞損,進而引起疼痛。

9、腫瘤引發的疼痛關節局部出現腫瘤也是造成關節疼痛的重要因素之一,多見于生長發育期的兒童和老人。

關節痛的檢查診斷鑒別方法

1、關節痛的檢查方法

關節疼痛應進行全面、細致的體格檢查。望診觀察關節部位有無紅腫、隆起,靜脈怒張、竇道、瘢痕、肌肉萎縮、畸形等情況。觸診了解兩側是否對稱,等長,是否有關節積液。如膝關節的浮骸試驗,是檢查關節積液的常用方法。步態往往也是表明關節疾患的重要表現,如跛行,鴨行步態,跳躍步態,呆步及麻痹性步態,痙攣性步態等;某些關節病變可有關節活動時彈響。

X線拍片是關節疾患常規的檢查方法之一,主要查看骨質的變化,特別是對關節部位骨腫瘤,骨質破壞、畸形、關節滲液腫脹,有明顯的診斷意義。CT及MRI也是檢查關節病變的方法。

2、關節痛的診斷鑒別方法

關節疼痛是一個主觀訴述,每個患者所反映的關節疼痛症狀,其實際含義可能各不相同。突發性嚴重疼痛與長時間反復疼痛的患者,其病變程度可能大不相同。在關節部位疼痛的診斷上重要的是首先詢問詳細的病史,了解疼痛的各種特征,包括發病快慢,疼痛性質、發作時間,伴隨症狀,加重或緩解因素。

關節痛的危害

1、關節變形、畸形。膝關節炎如果不及時地治療,長期性關節疼痛,這樣最易導致關節變形、畸形的症狀。

2、出現軟骨下骨板的病變。隨著疾病的發展,因軟骨脫落使軟骨下骨板裸露,并在軟骨骨板下出現大小不等的囊性變。

3、出現關節骨質增生。軟骨破壞伴隨著修復與增生,病變就會發生骨質增生。骨質增生的位置都在關節的邊緣。

關節痛的防治方法

1、關節痛的預防方法

經常參加體育鍛煉,如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等,大有好處。凡堅持體育鍛煉的人,身體就強壯,抗病能力強,很少患病,其抗御風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經過體育鍛煉者強得多。飲食有節、起居有常,勞逸結合是強身保健的主要措施。臨床上,有些類風濕性關節炎患者的病情雖然基本控制,處于疾病恢復期,往往由于勞累而重新加重或復發,所以要勞逸結合,活動與休息要適度。

2、關節痛的治療方法

非激素性抗炎藥物

主要通過抑制前列腺素的合成達到消炎、止痛作用。這類藥物尚可增加溶酶體膜穩定性,減少酶的釋放。但這類藥物只能減輕症狀,不能控制病情發展。此類藥物有:消炎痛;阿司匹林;炎痛喜康;布洛芬;萘普生;氟滅酸等。

緩解性藥物

可影響疾病的免疫反應病理過程。此類藥物有:金鹽;青霉胺;氯喹及其衍生物;左旋咪唑等。

腎上腺糖皮質激素

應用指征是:常規治療無效時,可與一、二線藥物合用。嚴重關節外并發症,如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫狀體炎等。

免疫抑制劑

又稱“三線”藥物。凡對一二線藥物治療無效或有嚴重反應者可應用。此類藥物有:環孢菌素;柳氮磺胺吡啶;環磷酰胺;硫唑嘌呤;甲氨喋呤等。

分子免疫

此類藥物有:γ干擾素;特異性抗體(McAb)等。

其他