睡眠呼吸暫停

睡眠呼吸暫停的概述

1、定義

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種病因不明的睡眠呼吸疾病,臨床表現有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡。由于呼吸暫停引起反復發作的夜間低氧和高碳酸血症,可導致高血壓,冠心病,糖尿病和腦血管疾病等并發症及交通事故,甚至出現夜間猝死。因此OSAHS是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。

2、症狀部位

呼吸系統

3、症狀科室

呼吸內科

4、常見病因

鼻中隔彎曲、扁桃體肥大、軟腭過長、下頜弓狹窄等

睡眠呼吸暫停的原因及發病機制

OSAHS的直接發病機制是上氣道的狹窄和阻塞,但其發病并非簡單的氣道阻塞,實際是上氣道塌陷,并伴有呼吸中樞神經調節因素障礙。引起上氣道狹窄和阻塞的原因很多,包括鼻中隔彎曲、扁桃體肥大、軟腭過長、下頜弓狹窄、下頜后縮畸形、顳下頜關節強直,少數情況下出現的兩側關節強直繼發的小頜畸形,巨舌症,舌骨后移等。此外,肥胖、上氣道組織黏液性水腫,以及口咽或下咽部腫瘤等也均可引起OSAHS。關于OSAHS的病因和發病機制,需進一步研究。

睡眠呼吸暫停的檢查診斷鑒別方法

1、睡眠呼吸暫停的檢查方法

應了解上呼吸道阻塞情況及顱頜面發育是否異常,如下頜形態和位置,咬合情況以及口咽部、鼻咽部的情況等。

X線頭影測量

間接了解氣道阻塞部位,但不必要對所有OSAHS病人進行X線頭影測量

多導睡眠監測

多導睡眠圖監測儀(PSG)是診斷OSAHS最重要的方法,它不僅可判斷疾病嚴重程度,還可全面評估患者的睡眠結構,睡眠中呼吸暫停,低氧情況,以及心電、血壓的變化。某些情況下借助食道壓檢測,還可與中樞性睡眠呼吸暫停綜合征相鑒別。單純依靠患者描述的症狀來診斷不夠。每一位患者在治療前、術前和術后,以及治療后都至少應進行1次PSG檢查。PSG檢查應在睡眠呼吸實驗室中進行至少7h的數據監測。PSG檢測的項目包括腦電圖、眼電圖、頦肌電圖、脛前肌電圖、心電圖、胸腹壁呼吸運動、口鼻氣流以及血氧飽和度等。

鼻咽纖維鏡檢查

X線頭影測量可在靜態下對氣道情況作出診斷,而鼻咽纖維鏡則偏重于動態診斷。

2、睡眠呼吸暫停的診斷鑒別方法

臨床應與扁桃體和增殖肥大症,上氣道阻塞等相鑒別。

睡眠呼吸暫停的危害

患阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征時,由于反復發作的低血氧、高碳酸血症,可致神經功能失調,兒茶酚胺、內皮素及腎素-血管緊張素系統失調,內分泌功能紊亂及血液動力學改變,造成全身多器官多系統損害,嚴重影響人體健康。