乳突炎

乳突炎的概述

1、定義

乳突炎是乳突氣房黏膜及骨質的急性化膿性炎症,多由急性化膿性中耳炎發展而來。乳突炎性病變雖繼續發展,而全身及局部症狀卻不明顯,以致不被發現,稱隱性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制,炎症繼續發展,可穿破乳突骨壁,引起顱內、外并發症。

2、別稱

無

3、發病部位

耳朵

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

兒童

6、科室

耳鼻喉科

乳突炎的典型症狀

1、乳突炎的典型症狀

乳突部皮膚腫脹、潮紅,有明顯壓痛。

外耳道骨部后上壁紅腫、塌陷;鼓膜穿孔較小,穿孔處有膿液搏動,膿量較多;有時膿液穿破乳突外壁,在骨膜下形成膿腫。

乳突X線拍片顯示早期可見鼓竇及乳突氣房陰影混濁,呈云霧狀。

白細胞計數增多,多形核細胞增加。

2、乳突炎的分類

無分類。

乳突炎的病因病機

兒童多見。由于機體抵抗力弱,致病的毒力強,或治療處理不當等,使中耳炎症繼續發展,鼓竇入口被腫脹的黏膜堵塞,乳突內的膿液引流不暢,蓄積在乳突氣房內,骨壁因受膿液壓迫及自身炎性病變的影響,形成一大的膿腔,稱融合性乳突炎或乳突蓄膿。若由溶血性鏈球菌或流感桿菌引起的急性乳突炎,稱出血性乳突炎。急性中耳炎雖獲治療,但由于抗生素用量不足,乳突炎性病變雖繼續發展,而全身及局部症狀卻不明顯,以致不被發現,稱隱性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制,炎症繼續發展,可引起顱內、外并發症。

乳突炎的檢查診斷鑒別方法

患者通常可以檢查血象,進行乳突X線拍片或CT掃描的檢查,聽力學檢查有助于診斷病情。

乳突炎的并發症

乳突炎的并發症與中耳、乳突的感染擴散到相鄰結構有關系,由于中耳、乳突位置鄰近大腦,并發症也有顱內并發症和顱外并發症。

顱外并發症有:

骨膜下膿腫,患者會感覺疼痛加重、乳突局部皮膚出現紅斑、波動感。約有一半的乳突炎患者會發生骨膜下膿腫。

面神經麻痹:面神經從大腦發出后通過顳骨巖部的狹窄通道到達面部,當乳突發生炎症時,可能對面神經產生壓迫,導致面神經麻痹。

聽力損失:中耳炎、乳突炎可能引起外耳道阻塞、中耳積液,影響聲音的傳導,導致暫時性的聽力損失,也有可能因為炎症對耳蝸或者聽小骨造成損傷而導致不能恢復的聽力下降。

迷路炎:內耳迷路是一個把聲音信號傳導到大腦,還有感知方向的結構,發生迷路炎,可能出現耳鳴、頭暈、惡性嘔吐等症狀。

顱骨骨髓炎:乳突的感染擴散到顱骨的其他部分,可能導致顱骨的骨髓炎。

顱內并發症有腦膜炎、腦膿腫、硬膜外或者硬膜下膿腫等。

乳突炎的防治方案

1、乳突炎的預防方法

乳突炎絕大部分都是中耳炎蔓延來的,在日常生活中,注意不要用利器掏耳朵,不要讓耳朵內長時間積水,發生中耳炎應及時治療,可以減少乳突炎的發生。

2、乳突炎的治療方法

應早期使用大劑量抗生素注射,如青霉素類、頭孢菌素類等。為盡快控制病情,開始時即用青霉素及鏈霉素聯合注射,同時取耳道分泌物作細菌培養及藥敏試驗,以便再換用敏感性藥物。凡鼓膜穿孔小,排膿不暢,或鼓膜未穿孔,應行鼓膜切開術,以利引流。如耳后已經形成膿腫,可切開排膿。若引流不暢,感染未能控制,或出現可疑并發症時,應立即行乳突切開術。