心律失常

心律失常的概述

1、定義

心律失常(arrhythmia)是由于竇房結激動異常或激動產生于竇房結以外,激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導,即心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發病,亦可與其他心血管病伴發。其預后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢、是否導致嚴重血流動力障礙有關,可突然發作而致猝死,亦可持續累及心臟而致其衰竭。

2、別稱

心率失常

3、發病部位

心臟

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

心內科

心律失常的典型症狀

1、心律失常的典型症狀

心律失常的血液動力學改變的臨床表現主要取決于心律失常的性質,類型,心功能及對血液動力學影響的程度,如輕度的竇性心動過緩,竇性心律不齊,偶發的房性期前收縮,一度房室傳導阻滯等對血液動力學影響甚小,故無明顯的臨床表現,較嚴重的心律失常,如病竇綜合征,快速心房顫動,陣發性室上性心動過速,持續性室性心動過速等,可引起心悸,胸悶,頭暈,低血壓,出汗,嚴重者可出現暈厥,阿-斯綜合征,甚至猝死,由于心律失常的類型不同,臨床表現各異。

2、心律失常的分類

心律失常是指心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。按其發生原理,分為沖動形成異常和沖動傳導異常兩大類。

心律失常的病因病機

遺傳性心律失常多為基因通道突變所致,如長QT綜合征、短QT綜合征、Brugada綜合征等。

后天獲得性心律失常可見于各種器質性心臟病,其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病),心肌病,心肌炎和風濕性心臟病(簡稱風心病)為多見,尤其在發生心力衰竭或急性心肌梗死時。發生在基本健康者或植物神經功能失調患者中的心律失常也不少見。其他病因尚有電解質或內分泌失調,麻醉,低溫,胸腔或心臟手術,藥物作用和中樞神經系統疾病等,部分病因不明。

心律失常的檢查診斷鑒別方法

心律失常的確診大多要靠心電圖,部分患者可根據病史和體征作出初步診斷。詳細追問發作時心率、節律(規則與否、漏搏感等),發作起止與持續時間。發作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現,以及既往發作的誘因、頻率和治療經過,有助于判斷心律失常的性質。

心律失常的并發症

本病的并發症一般有心力衰竭、休克、暈厥以及腦栓塞等。心律失常的預后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢是否導致嚴重血流動力障礙有關。發生于無器質性心臟病基礎上的心律失常包括過早搏動、室上性心動過速和心房顫動,大多預后良好;但QT延長綜合征患者發生室性過早搏動,易演變為多形性室性心動過速或心室顫動,預后不佳;預激綜合征患者發生心房撲動或心房顫動且心室率很快時,除易引起嚴重血流動力改變外,還有演變為心室顫動的可能,但大多可經直流電復律和藥物治療控制發作,因而預后尚好。