心臟神經症

心臟神經症的概述

1、定義

心臟神經症亦稱心臟神經官能症或心血管神經症,是神經症的一種特殊類型,以心血管系統功能失常為主要表現,可兼有神經官能症的其他表現。其症狀多種多樣,時好時壞,常見有心悸、心前區疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢等。大多發生在青年和壯年,以20～40歲者多見,女性多于男性,尤其是更年期婦女,過勞和情緒激動誘發,一般無器質性心臟病的證據。

2、別稱

心臟神經官能症

3、發病部位

全身

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

20～40歲青壯年

6、科室

心內科

心臟神經症的典型症狀

1、心臟神經症的典型症狀

青壯年女性多見,出現心血管系統的症狀多種多樣,時輕時重但多不嚴重,一般無器質性心臟病證據,但可與器質性心臟病同時存在或在后者的基礎上發生。常見的症狀是心悸、胸痛、胸悶,胸憋、氣短,同時伴有失眠、煩躁、緊張、焦慮、情緒低落、壓抑等。

2、心臟神經症的分類

無分類。

心臟神經症的病因病機

病因尚不清楚,與一般神經症一樣,主要是由于焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷等因素的作用產生精神創傷,大腦皮質受到強烈刺激而使大腦皮質興奮與抑制過程產生障礙,導致中樞神經功能失調,自主神經功能紊亂,造成心臟血管功能異常。

心臟神經症的檢查診斷鑒別方法

心臟神經官能症的診斷需在相關心血管檢查如冠脈CTA或冠脈造影、超聲心動圖、動態心電圖、甲狀腺檢查等排除器質性疾病確定冠脈沒有明顯病變、排除心臟器質性病變的基礎上做出,診斷時宜慎重。應排除內分泌性疾病,如甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤及器質性心臟病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不適常與活動或體力勞動有關,心得安試驗陰性,運動試驗陽性;心肌病患者心臟超聲檢查有陽性發現;病毒性心肌炎患者多有上感病史,急性期血清心肌酶升高可供鑒別。

心臟神經症的并發症

患者異常緊張不敢隨便轉動體位,或心前區肋骨、軟組織及其表面皮膚有壓痛點。呼吸困難,患者常感到空氣不足,呼吸不暢,淺短不規則呼吸,伴有胸痛,室內人多擁擠或通風較差的地方容易發作,常嘆氣樣式呼吸后感到舒服或面對窗口呼吸新鮮空氣。但較長時間深呼吸可出現四肢發麻、頭暈、眩暈、震顫甚至手足抽搐等表現。

心臟神經症的防治方案

1、心臟神經症的預防方法

消除誘因,如憂慮、緊張、煩惱;糾正失眠;保證一般意義上正常人規律的生活;避免過度勞累和環境嘈雜不良因素的影響。一旦患了心臟神經官能症,不必過于緊張,更不需臥床休息。

2、心臟神經症的治療方法

本症雖無器質性心臟病證據,但確是一種病態或心理障礙,由此所造成的心臟神經功能紊亂也確給患者帶來莫大痛苦。因此,對心臟神經症的治療措施如下:

醫務人員必須同情關心病人,對其不能說“無病”、“假病”或“思想病”,取得病人的信任和配合治療。需進行心理疏導治療。詳細了解病者患病經過、工作、生活、思想情況及其家庭、婚姻和工作環境。分析可能引起本症的主要誘因,然后進行仔細心血管系統的檢查,包括X線、心電圖、超聲心動圖和其他必要實驗室檢查。根據檢查結果確無器質性心臟病證據,可向患者詳細分析和解釋病情,使之相信自己并無器質性心臟病。并耐心回答患者提出的有關問題,使其了解本症的病因和本質,以解除不必要顧慮。同時告訴患者,本症形成有一過程,要治愈也需要一段時間,且有不斷反復。因此,治療不能操之過急,樂觀對待,切莫悲觀,樹立戰勝疾病的信心。

消除誘因,并與患者家屬或工作單位一起設法改善其生活和工作環境,避免或消除各種容易引起病情加重的誘因。根據病情輕重減輕或調整工作,一般不宜臥床休息,合理安排有規律地生活,鼓勵病人適當參加體力活動和體育鍛煉,如戶外散步、郊游、打太極拳等活動,但鍛煉要循序漸進,活動量不宜過大。