白喉

白喉的概述

1、定義

白喉(diphtheria)是由白喉桿菌所引起的一種急性呼吸道傳染病,以發熱,氣憋,聲音嘶啞,犬吠樣咳嗽,咽、扁桃體及其周圍組織出現白色偽膜為特征。嚴重者全身中毒症狀明顯,可并發心肌炎和周圍神經麻痹。

2、別稱

無

3、發病部位

全身

4、傳染性

有傳染性

5、高發人群

成人和年長兒童以咽白喉居多

6、科室

感染科

白喉的典型症狀

1、白喉的典型症狀

頜下淋巴結腫大,壓痛扁桃體,充血發燒,咽痛,紫紺,疲乏,食欲不振,乏力,厭食。

2、白喉的分類

白喉可分為四種類型,其發生率由高到低依次為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年長兒童以咽白喉居多,其他類型的白喉較多見于幼兒。

白喉的病因病機

白喉桿菌的侵襲,隨咳出的飛沫經空氣傳播。通常,病菌在口腔及咽喉部粘膜的表面或附近部位繁殖,并引起這些部位感染。有些類型的白喉桿菌可釋放毒力極強的毒素,而損傷腦和心臟。

白喉的檢查診斷鑒別方法

醫生檢查咽喉痛患兒時發現假膜,則會懷疑小孩患白喉;通過用拭子從兒童喉部采取樣品并在實驗室中培養,如有白喉桿菌生長即可確定診斷。

白喉的并發症

白喉毒素雖然可以累及全身細胞,但心臟、神經系統和腎臟最為顯著。嚴重型白喉可并發心肌炎或周圍神經麻痹,偶爾也可發生中毒性腎炎。

表現為惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降等,如同時發生心肌損害,可使循環衰竭症狀加重。

可并發急性咽喉炎、化膿性中耳炎、淋巴結炎、敗血症等。

白喉的防治方案

1、白喉的預防方法

病人接觸過的物品及分泌物,必須煮沸或加倍量的10%漂白粉乳劑或5%石炭酸溶液浸泡1小時。對學齡前兒童應預防接種百、白、破三聯疫苗,可產生良好免疫力。6月齡的幼兒即可開始免疫,皮下注射3次(0.5、1.0、1.0ml),每次間隔4～6周,1年后和入學前各加強注射1次。7歲以上兒童首次免疫注射,應以白喉和破傷風類毒素開始。對白喉易感者或體弱多病者可用抗毒素作被動免疫,成人1000～2000μ肌注,兒童1000μ,有效期僅2～3周。

2、白喉的治療方法

白喉使用白喉抗毒素。抗生素如青霉素或紅霉素可以消滅白喉細菌。針對病原體治療,需合用抗毒素及抗生素。應用抗毒素后脫落的假膜堵塞氣道者,應立即氣管切開取膜等對症治療。中醫認為白喉系感受時行疫毒,搏結于咽喉鼻部而成。對白喉病人的鼻咽分泌物及所有物品應予消毒。