腦供血不足

腦供血不足的概述

1、定義

腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應不足而引起腦功能的障礙。腦供血不足的病因多與腦動脈硬化有關。腦供血不足發病率較高,據統計80歲以上人群中腦供血不足占80%,60歲以上人群中70%有不同程度的腦供血不足。其主要症狀是反復出現頭暈、頭昏、頭痛症狀,常伴有心煩、耳鳴、煩躁易怒、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、健忘等症狀。研究認為,腦供血不足若不及時治療,很可能引起腦梗死,甚至癡呆。

2、別稱

無

3、發病部位

頭部

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

60歲以上人群

6、科室

神經科

腦供血不足的典型症狀

1、腦供血不足的典型症狀

1.1、運動神經功能失靈。這一類先兆征象最常見。由于腦供血不足使掌管人體運動功能的神經失靈,常見的表現如突然嘴歪,流口涎,說話困難,吐字不清,失語或語不達意,吞咽困難,一側肢體無力或活動不靈,持物跌落,走路不穩或突然跌跤,有的出現肢體痙攣或跳動

1.2、感覺功能障礙。由于腦供血不足而影響到腦部的分析區域,感覺器以及感覺神經纖維,常表現為面麻、舌麻、唇麻以及一側肢體發麻或異物感;有的入視物不清,甚至突然一時性失明;不少人有突然眩暈感;有的肢體自發性疼痛;還有的突然出現耳鳴、聽力減退等。

1.3、精神意識異常。如總是想睡,整天昏昏沉沉地睡,不是過度疲勞所致,而是腦供血不足的先兆征象。也有的人表現為失眠,有的人性格有些變化,如孤癖、沉默寡言或表情淡漠,有的為多語急躁;有的可以出現短暫的意識喪失或智力衰退,甚至喪失了正常的判斷力,這些都與腦供血不足有關。

2、腦供血不足的分類

臨床上將腦供血不足分為急性和慢性,急性腦供血不足(急性腦缺血)是老年人的常見病,臨床已較重視,而慢性腦供血不足卻很少引起人們的注意。

腦供血不足的病因病機

1、頸椎寰樞關節和頸5頸6關節錯位,刺激椎動脈引起動脈血管腔狹窄或血管痙攣,通過的血流量減少,致使所供應的腦區發生供血不足。

2、血流動力學障礙,當血壓降低,心臟搏出量減少時腦組織供血不足。

3、某些原因造成的血液黏稠度增高,血液緩慢及血液成分的改變,也可發生及供血不足。

4、微血栓形成,微血栓即動脈粥樣硬化的斑塊脫落,在血流中形成微栓子,隨血流到小動脈而堵塞血管,則會出現腦局部供血不足。

腦供血不足的檢查診斷鑒別方法

腦電圖:腦缺血嚴重時,腦電圖才表現異常,發生腦梗死后,腦電圖表現異常,幾天后開始好轉,至發病后8周,仍有約半數病人顯示有局限性異常,但以后逐漸恢復正常,與此同時,神經損害症狀卻持續存在,腦梗死灶在腦電圖上顯示局限性慢波。

多普勒超聲檢查:可測定血液的流動和方向,借此可判斷血管有無閉塞,頸總動脈分叉處至發出眼動脈之間的這一段頸內動脈閉塞后,眶上動脈及滑車上動脈內的血反流至眼動脈,再入頸內動脈,大腦中動脈及大腦前動脈,用多普勒超聲儀作上述兩頭皮動脈的經皮測定,即可判斷上述頸內動脈部位的閉塞和狹窄,以及血流方向的改變。

腦核素掃描:常用锝(99mTc)靜脈注射法掃描,此方法只能掃描出直徑大于2cm的腦病變灶,TIA病人和有腦干,小腦梗死者掃描多為陰性,檢出的陽性率與病程的發展階段和注入核素后掃描時間有關,腦梗死發生后2～3周,水腫消退,有側支循環,使核素能進入梗死區,掃描陽性率最高;注入核素后2～4h掃描的陽性率最高。

腦供血不足的并發症

有腦循環障礙引起的自覺症狀(頭痛、眩暈等)。無腦的局灶性定位體征。多伴有高血壓。有眼底動脈硬化。有時可在腦的灌流動脈聽到血管雜音。