慢性膽囊炎

慢性膽囊炎的概述

1、定義

慢性膽囊炎是由急性或亞急性膽囊炎反復發作,或長期存在的膽囊結石所致膽囊功能異常,約25%的患者存在細菌感染,其發病基礎是膽囊管或膽總管梗阻。根據膽囊內是否存在結石,分為結石性膽囊炎與非結石性膽囊炎。非結石性膽囊炎是由細菌、病毒感染或膽鹽與胰酶引起的慢性膽囊炎。

2、別稱

無。

3、發病部位

腹部或膽囊。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

肥胖者、高脂飲食者。

6、科室

消化內科或者內科。

慢性膽囊炎的典型症狀

1、慢性膽囊炎的典型症狀

慢性膽囊炎的典型症狀是持續性右上腹鈍痛或不適感、惡心、噯氣、反酸、腹脹等。

2、慢性膽囊炎的分類

根據膽囊內是否存在結石,分為結石性膽囊炎與非結石性膽囊炎。

慢性膽囊炎的病因病機

慢性膽囊炎的病因主要有以下幾點:

1、慢性結石性膽囊炎與急性膽囊炎一樣,膽囊結石可引起急性膽囊炎反復小發作,即慢性膽囊炎與急性膽囊炎是同一疾病不同階段。

2、慢性非結石性膽囊炎在尸檢或手術時發現,占所有膽囊病變的2%～10%。

3、伴有結石的慢性萎縮性膽囊炎又稱瓷瓶樣膽囊,結石引起的炎症刺激,導致膽囊壁鈣化而形成,鈣化可局限于黏膜,肌層或兩者皆有,多見于65歲以上的女性病人。

4、黃色肉芽腫樣膽囊炎少見,系由膽汁脂質進入膽囊腔的結締組織致炎性反應而成。

慢性膽囊炎的檢查診斷鑒別方法

1、檢查:收集十二指腸引流液進行膽汁檢查,可發現膽汁內有膿細胞,膽固醇結晶,膽紅素鈣沉淀,寄生蟲卵等,膽汁培養可發現致病菌。具體有以下幾種方法：

1.1、B超檢查:最有診斷價值,可顯示膽囊大小,囊壁厚度,囊內結石和膽囊收縮情況。

1.2、腹部X線平片:可顯示陽性結石,膽囊鈣化及膽囊膨脹的征象;膽囊造影可顯示結石,膽囊大小,形狀,膽囊收縮和濃縮等征象。

1.3、口服及靜脈膽管造影:除可顯示結石、膽囊大小、膽囊鈣化、膽囊膨脹的征象外,還可觀察膽總管形態及膽總管內結石、蛔蟲、腫瘤等征象,對本病有診斷價值。

2、診斷根據患者病史、臨床表現(多不典型)及B超檢查可作出診斷。

慢性膽囊炎的并發症

慢性膽囊炎的并發症有以下幾點:

1、膽囊積水:慢性膽囊炎時,膽囊黏膜上皮分泌黏液過多。當膽石阻塞于膽囊管時不斷增加的黏液使膽囊緩慢地無痛地逐漸擴張(如迅速地擴張會引起疼痛)。若無急性炎症發生,則膽汁為無菌的。此時右上腹可捫及一無痛性腫大的膽囊。膽囊積水應與因膽總管緩慢阻塞引起膽囊擴張相鑒別。后者的擴張不是因為黏液分泌引起,并伴有黃疸,而膽囊積水不伴有黃疸。

2、白膽汁:當膽囊積水持續數周,膽色素被分解、吸收后,膽汁變成無色透明。

3、石灰乳膽汁:糊狀或乳狀,膠狀石灰石沉積于膽囊內稱之為石灰乳膽汁。1.3%～3.4%的膽石症手術患者可見有石灰乳膽汁。

4、瓷器樣膽囊:所謂瓷器樣膽囊是膽囊壁鈣化,似瓷器樣硬而易碎。瓷器樣膽囊見于0.06%～0.8%的膽囊摘除術。