附睪炎

附睪炎的概述

1、定義

附睪炎是青壯年人的常見疾病,當身體抵抗力低下時,大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會進入輸精管,逆行侵入附睪,引發炎症。因此,本病多繼發后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睪炎患者會有硬結,硬結大多發生在附睪丸頭部或者尾部,發生在尾部者居多。

2、別稱

無

3、發病部位

附睪

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

青壯年男性

6、科室

泌尿外科

附睪炎的典型症狀

1、附睪炎的典型症狀

附睪炎急性起病,初起病人可訴附睪即睪丸疼痛和急性腫脹,疼痛沿輸精管放射至腹股溝或腰部,附睪迅速腫大,有時可在數小時內成倍腫大,此時可出現全身症狀.寒戰、高熱,體溫可達40℃,惡心、嘔吐等,并可出現泌尿系感染症狀如尿頻、尿急、灼性尿痛、膿尿和血尿。

檢查附睪炎患側腹股溝區或下腹部有壓痛,陰囊腫大,皮膚紅腫,患側睪丸腫大,發硬,觸痛明顯。早期與睪丸分界清楚,后期分界不清,精索水腫、增粗。如形成膿腫則有波動感。膿腫可自行破潰形成瘺管。

2、附睪炎的分類

臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。

2.1、急性附睪炎

突然高熱,白細胞數升高,患側陰囊脹痛、沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時加劇。患側附睪腫大,有明顯壓痛。炎症范圍較大時,附睪和睪丸均有腫脹,兩者界限觸摸不清,稱為附睪睪丸炎。患側的精索增粗,亦有壓痛。一般情況下,急性症狀可于一周后逐漸消退。

2.2、慢性附睪炎

慢性附睪炎較多見,部分病人因急性期未能徹底治愈而轉為慢性,但多數病人并無明確的急性期。炎症多繼發于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛,有脹墜感,疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝,有時可合并繼發性鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大、變硬。有輕度壓痛,同側輸精管可增粗。

附睪炎的病因病機

急性附睪炎多由泌尿系感染沿輸精管蔓延到附睪所致。經尿道器械操作、頻繁導尿、前列腺摘除術后留置尿管等均是引起附睪炎的因素。急性附睪炎治療不徹底可轉為慢性附睪炎。常見的致病菌以大腸桿菌多見,其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等,沙眼衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經輸精管逆行進入附睪。此外,細菌侵入附睪也可經淋巴管或經血行感染引起附睪炎,但少見。由于射精管開口在前列腺窩,排尿時尿道壓力可將尿液逆流進射精管。

附睪炎的檢查診斷鑒別方法

實驗室檢查:外周血白細胞可達(2~3)×10/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是一項重要的檢查手段。

超聲波檢查:超聲檢查在急性附睪炎診斷尤其是鑒別診斷上有重要價值。急性附睪炎時,B超顯示附睪彌漫性均勻腫大;也可局部腫大,多見于尾部,呈結節狀,有球形感。內部回聲不均勻,光點增粗,回聲強度較睪丸低, 境界模糊。部分可與陰囊壁粘連,陰囊壁增厚,常伴鞘膜積液。同側精索增粗, 精索靜脈曲張。彩色多普勒血流成像( C D F I )顯示血流信號明顯增多, 脈沖多普勒( P D) 檢測動脈血流速加快。

附睪炎的并發症

1、誘發多種嚴重疾病:睪丸炎易誘發各種嚴重疾病,如精索靜脈曲張、前列腺炎、內分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等。

2、可致性功能喪失:睪丸炎可導致男性性功能下降,甚至完全喪失性功能,給家庭帶來沉重打擊,引起夫妻不和。

3、引起男性不育:睪丸炎還可導致死精,無精,喪失生育能力,并且將炎性病菌傳染給配偶,造成婦科疾病,給伴侶的健康帶來巨大傷害。

4、引起早衰:睪丸炎若久治不愈,易造成精損腎虧、元氣耗損、肢體嚴寒、腰酸背疼、提早衰老。