凹陷性疤痕
凹陷性疤痕的概述
1、定義
凹陷性疤痕,是皮膚真皮層及皮下組織缺損而造成的傷疤。痤瘡、手術、外傷、感染、水痘及天花等是常見的引起凹陷性疤痕原因,這些病因導致皮膚真皮層及皮下組織缺損,而在隨后的愈合過程中膠原蛋白、彈力蛋白缺失則會留下永久凹陷性疤痕。
2、症狀部位
皮膚
3、症狀科室
五官科、皮膚科
4、常見病因
痤瘡、手術、外傷、感染、水痘及天花
凹陷性疤痕的原因及發病機制
痤瘡、手術、外傷、感染、水痘及天花等是常見的引起凹陷性疤痕原因,這些病因導致皮膚真皮層及皮下組織缺損,而在隨后的愈合過程中膠原蛋白、彈力蛋白缺失則會留下永久凹陷性疤痕。
凹陷性疤痕的檢查診斷鑒別方法
1、凹陷性疤痕的檢查方法
皮膚病的物理檢查是對皮膚進行物理方面的檢查方法,如:皮膚劃痕試驗、玻片壓診法等;對皮膚的外觀進行觀察,皮膚無損切有光澤等無病變狀態則為正常。檢查皮膚應在自然光線下進行,除檢查外露皮膚,還應檢查軀干皮膚和口腔粘膜,不僅要視診還應配合觸診獲得全面印象,方能得到正確的診斷。
2、凹陷性疤痕的診斷鑒別方法
疤痕萎縮凹陷:萎縮性疤痕是以其引起的功能障礙特征命名的疤痕。
疤痕增生疤痕增生又稱疤痕瘤,是由纖維結締組織過度增生引起的。疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤狀增生,表面光滑,顏色紅潤而發亮,常發現有擴張的毛細血管。皮膚損害自邊緣向外伸出,蟹腳形變。皮膚損傷大小各一,外形差異,質硬,如軟骨樣,自覺症狀多感到奇癢難受或有疼痛、灼熱感。由于痛感敏銳,可能系神經末梢傳導敏感或微神經瘤的形成,甚至衣服等輕輕觸及即感疼痛。發展比較緩慢,大多持續增大,有的疤痕表皮及周邊組織發亮,色稍呈白色。極少有自行回縮的現象,偶爾有惡變。疤痕疙瘩好發于胸、肩、頸、背與耳廓,極少見于眼瞼、手掌、足跖及外生殖器等部位。發病以婦女前胸上皮膚最常見,除與內在因素有關外,可能與兩側乳房的重量牽拉及呼吸運動有關系。
手掌疤痕畸形是手部燒傷后畸形的一種。手部燒傷后畸形是指手部燒傷后出現的一系列畸形,包括手背疤痕增生攣縮畸形,手掌疤痕屈曲攣縮畸形、爪形手畸形、歪扭畸形,拳狀手畸形。
凹陷性疤痕的危害
疤痕是人體創傷修復過程中的必然產物,從廣義上來講,沒有疤痕就沒有創傷的愈合。疤痕組織的主要成分是纖維蛋白。疤痕組織膠原的產生和沉積增加了傷口的強度,從一般意義上來說是有益的。如果疤痕組織形成不充分,受損組織得不到正常的張力,由此可以引發許多并發症,如腹壁切口愈合的疤痕薄弱,在腹內壓的作用下可使疤痕處重新裂開或腹內容物逐漸向外膨出而形成腹壁疝。相反,如果疤痕過度形成,舊可造成嚴重的外形或功能上的重要問題。疤痕的危害取決于它的本質和特性,以及對深部組織的繼發的固定作用。因而疤痕相對于損傷前組織來說,總是一個不完善的替換。從機械角度來看,其抗強性減弱;從營養角度來看,造成了氧和營養物質交流的障礙;從功能角度看,引起受損組織的畸形和功能障礙從美觀角度看,造成了外形的破壞。
凹陷性疤痕的防治方法
1、凹陷性疤痕的預防方法
盡可能防止創傷后或術后的感染,應該積極配合醫生的換藥治療,保持傷口清潔,對于污染嚴重的傷口適用抗生素;對于沒有高危因素的患者,應該保持傷口的清潔,定期隨訪。
2、凹陷性疤痕的治療方法
凹陷性疤痕修復可以使用高濃度的果酸進行皮膚角質剝離,促使老化角質層脫落,加速角質細胞及少部分上層表皮細胞的更新速度,促進真皮層內彈性纖維增生,對淺層痘疤有較好療效,也能改善毛孔粗大,但需經多次療程治療后才能消除痘疤,但優點是安全、副作用小。
填充法進行疤痕修復,可以將植入物(如膠原蛋白、自體脂肪細胞)注射,使得凹陷部分隆起,從而與周圍皮膚組織平整。
脈沖光刺激纖維母細胞增生,使真皮層增厚,撫平凹洞,同時因為脈沖光可以刺激膠原蛋白的增生,所以這種方法對于紅色痘印和新生成的淺層凹洞都有一定效果。