稽留流產

稽留流產的概述

1、定義

稽留流產又稱為過期流產或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宮腔內者,且孕產物一般多在症狀產生后1～2個月內排出。因此,皆規定胚胎停止發育后2個月尚未自然排出者,稱為稽留流產。

2、症狀部位

宮腔

3、症狀科室

婦科

4、常見病因

胚胎死亡而仍稽留于宮腔內

稽留流產的原因及發病機制

1、精神壓力:這類的原因包括過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等;

2、遺傳基因缺陷:例如染色體異常、夫妻一方染色體變異、夫妻血型不合;

3、不良習慣:如過量吸煙、酗酒、過量飲咖啡、海洛因等;

4、環境因素:經常接觸砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學物質、放射線等容易導致稽留流產;

5、母體因素:母體身體本身有疾病,如:生殖器官異常和子宮腫瘤,單純皰疹病毒,巨細胞病毒感染等;

6、內分泌異常:如嚴重糖尿病未能控制,黃體功能不足,甲狀腺功能減退症等;

7、免疫功能異常:妊娠類似同種異體移植,胚胎與母體間存在復雜而特殊的免疫學關系,使胚胎不被排斥。若母兒雙方免疫不適應,則可引起母體對胚胎排斥而致流產。

稽留流產的檢查診斷鑒別方法

1、稽留流產的檢查方法

1.1、免疫檢查:免疫性流產包括有同種免疫紊亂和自身免疫異常。同種免疫紊亂的排查需要做封閉抗體,夫婦hla配對等檢查,目前封閉抗體是檢查最多也是最實用的,假如封閉抗體呈陰性,則表明母體不能產生對胚胎有保護性的“封閉抗體”,胚胎將會受到母體免疫細胞的攻擊而容易發生停育。自身免疫異常則需要通過檢查母親體內抗體如抗磷脂抗體、抗精子抗體,抗孕激素抗體,抗雌激素抗體等,醫生必須找出哪種抗體對稽留流產的影響較大。

1.2、解剖因素檢查:解剖因素造成稽留流產主要包括以下幾個方面:宮頸機能不全、子宮發育畸形(如子宮縱隔、單角子宮、雙角子宮、鞍狀子宮等)、子宮肌瘤或腺肌瘤、宮腔粘連等。診斷主要依靠超聲、宮腔碘油造影、宮腔鏡、腹腔鏡、宮頸擴張器等檢查。

1.3、內分泌診斷:導致流產的內分泌異常包括婦科內分泌和內科內分泌異常。婦科內分泌異常包括常見的有黃體功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢綜合征等。婦科內分泌異常要經過基礎體溫測定(bbt)、子宮內膜活檢、激素測定、血清泌乳素(prl)測定等檢查,內科內分泌異主要是糖尿病和甲狀腺功能異常,相關疾病以及激素也要進行檢查。

1.4、遺傳檢查:目前遺傳檢查做得比較多的是夫婦染色體檢查,基因檢查相對困難一些,所有患者都要進行染色體檢查。

1.5、病原體感染的檢查:雖然感染因素不是造成稽留流產的直接原因,所以患者必須在再次懷孕前對生殖道進行有關病原體方面的檢查,了解有無微生物感染,并給予相應的治療。

2、稽留流產的診斷鑒別方法

主要與異位妊娠、葡萄胎、功能失調性子宮出血進行鑒別。

2.1、流產時子宮出血量一般較異位妊娠為多;與其他異常妊娠亦不同。異位妊娠多為點滴陰道流血。

2.2、葡萄胎的流血常為暗紅色,也可反復流血,甚至發生大量陰道流血,如仔細檢查,有時在血中可查到水泡樣組織。

2.3、功能失調性子宮出血則多發生在生育期年齡的兩端,其發生在40歲以上者常有停經史,雖陰道大量流血,但多無腹痛,很少雜有其他排出物。

稽留流產的危害

稽留流產患者壞死的胚胎組織長時間未清理會導致胎盤組織機化、溶解,釋放對人體有害的各種纖維素類、酶類,影響人體正常的凝血機制,發生嚴重彌散性血管內凝血,簡稱DIC,造成嚴重的出血,甚至羊水栓塞,很要命的。