硬下疳

硬下疳的概述

1、定義

梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播,臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒(胎傳梅毒)等。

2、症狀部位

全身

3、症狀科室

皮膚科

4、常見病因

梅毒螺旋體所產生

硬下疳的原因及發病機制

梅毒硬下疳是由梅毒螺旋體所產生的一種冉冉傳染性疾病。常初發于外生殖器的部位,經淋巴液、血液而進犯全身各器官,因而臨床症狀與體征多種。另一方面梅毒又可陳年無症狀而呈掩蓋狀態。梅毒病毒由性交傳染,也可經胎盤傳給下一代而產生胎傳梅毒。

1、直接性接觸:性動作是其主要的傳染途徑,中間絕大量數為生殖器接觸傳染。

2、包含接觸:除性接觸外,個人通過接吻、哺乳或包含接觸帶有活螺旋體病人污蔑的日常用品(如衣物、杯子、毛巾、剃刀、煙嘴等)也可以建造傳染。

3、輸血:誤將早期梅毒病人的血輸入。

4、胎傳:患有梅毒的孕婦血中的螺旋體,可通過胎盤傳染給胎兒。

硬下疳的檢查診斷鑒別方法

1、硬下疳的檢查方法

1.1、不加熱血清反應素實驗,不加熱血清反應素實驗是采用改良VDRL抗原,即將VDRL抗原用稀釋液稀釋后離心沉淀,于沉淀中加入EDTA、氯化膽堿和防腐劑,敏感性及特異性與VDRL相似。

1.2、梅毒螺旋體血凝試驗,梅毒螺旋體血凝試驗是梅毒血清學檢測的特異性反應。

1.3、梅毒螺旋體抗原血清試驗,梅毒螺旋體抗原血清試驗是用活的或死的梅毒螺旋體或其成分來作抗原測定抗螺旋體抗體。

1.4、梅毒螺旋體明膠凝集試驗,梅毒螺旋體簡明膠凝集試驗是用超聲裂解的梅毒螺旋體為抗原,致敏紅色明膠顆粒與人血清或血漿中的梅毒螺旋體抗體結合,產生肉眼可見紅色凝集反應。

1.5、腦脊液病原體,對有腦膜刺激症狀、疑為神經系統感染性疾病的病人做腦脊液病原學檢查具有重要意義。

2、硬下疳的診斷鑒別方法

生殖器皰疹:初起為微凸紅斑,1、2日后形成簇集性小水皰疹,自覺癢痛,不硬,1-2周后可消退,但易復發。組織培養為單純皰疹病毒,Tzank涂片檢查陽性。PCR檢測皰疹病毒DNA為陽性。

下疳樣膿皮症:病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌。皮損形態與硬下疳類似,但無典型軟骨樣硬度,周圍無暗紅色浸潤,無不潔性交史,梅毒螺旋體檢查陰性。附近淋巴結可腫大,但皮損愈后即消退。

軟下疳:亦為性病之一,有性接觸史,由杜克雷(Duery)嗜血桿菌引起。潛伏期短(3-4日),發病急,炎症顯著,疼痛,性質柔軟,皮損常多發,表面有膿性分泌物,可檢見杜克雷嗜血桿菌,梅毒血清試驗陰性。

結核性潰瘍:亦多見于陰莖,龜頭。皮損亦為單發孤立淺在性園形潰瘍,表面常有結痂,自覺症狀輕微,可檢見結核桿菌。常伴有內臟結核。

白塞氏(Behcet)病:可在外陰部發生潰瘍,女性亦可見于陰道,子宮頸。潰瘍較深,有輕微瘙癢,損害無硬下疳特征,常繼發口腔潰瘍,眼損害(虹膜睫狀體炎,前房積膿等),小腿結節性紅斑及游走性關節炎等,梅毒血清反應陰性。

硬下疳的危害

梅毒螺旋體侵犯中樞神經系統,可引發腦膜血管病變、脊髓癆、麻痹性癡呆。侵犯心血管系統,可導致主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。嚴重者可致死。

硬下疳的防治方法

1、硬下疳的預防方法

發現梅毒病人必須強迫進行隔離治療,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在醫務人員指導下進行嚴格消毒,以杜絕傳染源;追蹤病人的性伴侶,包括病人自報及醫務人員訪問的,查找病人所有性接觸者,進行預防檢查,追蹤觀察并進行必要的治療,未治愈前配偶絕對禁止有性生活;對可疑患梅毒的孕婦,應及時給予預防性治療,以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人,未經治愈不能結婚。