小腦萎縮

小腦萎縮的概述

1、定義

小腦萎縮(cerebellaratrophy)準確來說不是一種疾病,而是一種神經影像學的表現。既可見于一些遺傳性、變性性疾病,也可見于某些急性病程如急性小腦炎的后期及某些藥物中毒等,甚至某些臨床無症狀的人,影像學檢查也可見到小腦萎縮,尤以老年人多見。其共同特征是神經影像學檢查發現小腦的容積減小,腦溝增寬。可分為局限性和廣泛性小腦萎縮。

2、症狀部位

小腦。

3、症狀科室

神經科。

4、常見病因

4.1、腦出血：經治療后有或沒有局限性小腦萎縮,而大多有智能減退,少數可形成軟化灶,或癡呆。

4.2、腦梗塞：無論缺血性或出血性腦梗塞,其后期均可發生,嚴重的可形成軟化灶等。多發性、腔隙性腦梗塞發展為局限性小腦萎縮的人數雖然不多,但是大多數患者可導致癡呆。

4.3、外傷性：為腦外傷的后遺症。按損傷的性質又分為閉合性和開放性兩種。開放性又分為穿通性和非穿通性。穿通性又分為火器性和非火器性。是常見引起小腦萎縮的原因。

4.4、大腦半球萎縮：胎兒期或新生兒期血管阻塞引起的大塊腦梗塞或發育不全所致。

4.5、腦鈣化：病人常同時伴有同側面部血管痣。全腦彌漫性鈣化可成為導致局限性小腦萎縮的原因。

小腦萎縮的原因及發病機制

1、生理因素：這是最常見誘發腦萎縮症的原因。隨著年齡的增長,人體各器官的生理機能逐漸退化,特別是心腦血管(大小動脈)發生粥樣硬化,微循環受阻,導致大腦供血、供氧不足、腦神經細胞變性、壞死、功能減退。

2、病理因素：很多人都難免患上了不同程度的動脈硬化、腦栓塞、腦出血、糖尿病、高血壓等慢性病,大量臨床病例研究表明,這些都是常見引發腦萎縮症的原因、癡呆的元兇,且這些慢性病久治不愈,日益加重。更有些老年人性格固執,只要是自己能走得動,就認為自己是沒有病,拒絕勸說和治療,病情進一步發展惡化。

小腦萎縮的檢查診斷鑒別方法

1、小腦萎縮的檢查方法

1.1、臨床檢查：小腦萎縮是以病理改變可見腦組織結構體積縮小,腦實質減少,腦重量減輕,細胞數目減少,腦回變平,腦溝增寬增深,腦室、腦池和蛛網膜下腔擴大,并有輕度膠質增生及腦動脈不同程度退行性病變,這些都是小腦萎縮的臨床檢查。

1.2、家族病史：在小腦萎縮的檢查方法中,其中最為重要的一項就是詢問家族病史和其症狀,可發現其各種神經發生反射均不同程度的遲鈍或減低。

2、小腦萎縮的診斷鑒別方法

2.1、小腦萎縮的判斷方法有通過CT及MR(核磁共振)等影像學診斷可發現腦組織體積減少、腦室擴大。如果大小腦萎縮可見腦皮質與顱骨板間隙增大,大腦溝增寬增深、腦回變平縮小,側腦室及第三腦室擴大,側腦室前后角四面密度減低。

2.2、腦血管造形可見腦動脈血管曲屈變細。腦血流面也能夠發現血流減慢,血管阻礙增加等現象。這也是小腦萎縮的判斷方法之一。

2.3、臨床小腦萎縮的判斷方法是病人除詢問病史及觀查症狀外,可發現其各種神經發生反射均不一樣程度的遲鈍或減低。這種小腦萎縮的判斷也比較通常。

小腦萎縮的危害

1、忘記時間和定向能力喪失：暫時忘記今天是幾號或迷失方向是正常的。但老年性癡呆病人會在家門口迷路,或在熟悉的百貨商店里走失,同時,也不記得自己現在身在何處。是如何到這里的,又該如何回到原來的地方。

2、判斷力明顯減退：人們在過于投入某項活動時,可能會暫時忘記一些其他的事情,比如應該及時照看孩子,但過后會記起這件事。老年性癡呆病人卻會完全忘記自己正在看護的孩子,獨自出門很長時間,記不起孩子是需要人照顧的。

3、性格改變表現為自私、主觀、偏執、焦慮、多疑、煩躁易怒、語無倫次。患者有譫忘或躁狂,甚至有非禮活動,行動上站立不穩,手腳顫抖、走路蹣跚、不能沿直線行走、大小便失禁、性功能減退或喪失。并有幻想、幻視、幻聽、失語、失認等。

小腦萎縮的防治方法

1、小腦萎縮的預防方法

1.1、積極防治血管性疾病

預防腦萎縮,應該積極防治某些全身性疾病,尤其是影響血管健康的疾病,如高血壓、糖尿病、高脂血症、動脈硬化等,做到早發現、早診斷、早治療,這樣才能延緩和控制病情的發展。

1.2、清淡飲食,大便通暢

便秘是心腦血管危險事件突發的最常見誘因之一,而腦血管意外對腦組織的損傷最為直接和嚴重,因此,專家認為,中老年保持大便通暢對于老年腦萎縮的治療是非常重要的。

1.3、增加社會活動

用進廢退,經常讀書看報、寫寫算算,有規律地運轉大腦,不斷促進大腦神經及感官信息運動的活躍,有利于改善腦部的血液循環,推遲腦細胞的老化,延緩腦萎縮的進程,這對于老年腦萎縮的治療也是非常重要的。

2、小腦萎縮的治療方法

2.1、心理治療

通過交談了解小腦萎縮患者的心理,對其進行開導,幫助患者保持好的心態;鼓勵小腦萎縮患者多多參加各種活動,解除患者的心理陰影,對治療小腦萎縮有著很大的作用,這是小腦萎縮的治療方法之一。

2.2、飲食治療

合理的飲食和充足的營養是保證人體可以正常生長發育的一個必要的條件。飲食不足即會導致人體缺少營養,影響氣血生化,則導致體質虛弱。相反,如果飲食過量又可能會損傷脾胃,日久導致體質下降。因此,小腦萎縮患者應該要合理安排飲食,營養均衡,糾正其不良習慣,這是治療小腦萎縮不可缺少的一項。

2.3、藥物治療

治療小腦萎縮方法有很多。藥物是治療小腦萎縮的一個常規方式。患者一定要根據醫囑科學準確的用藥,還要定期到醫院復診,有效控制病情的發展。

2.4、改善血液和氧的供給治療

出現小腦萎縮情況主要是由于腦部缺血、缺氧導致腦細胞處于饑餓的狀態,長時間饑餓就容易使得腦細胞萎縮,所以主要能夠改善血和氧的供給就能夠使得小腦萎縮的腦細胞慢慢恢復原狀。

2.5、推拿治療

推拿的主要作用是通過對肢體或穴位和按摩,達到疏通經絡,活血化瘀的作用,從而使小腦萎縮的肢體功能和其他功能的障礙得以恢復。