神經病

神經病的概述

1、定義

神經病指神經系統發生的器質性疾病。根據神經所在的位置和功能不同,可以把神經系統分為中樞神經系統和周圍神經系統。根據神經所支配的對象的不同,又可以把神經系統分為軀體神經和內臟神經。神經病指中樞與周圍神經或者說內臟神經與軀體神經表現出解剖學上的病理特征,其主要特征是神經有器質性的病變。

2、別稱

癲癇,羊癲癇,瘋狂病,狐大仙

3、發病部位

顱腦、心理

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群均可發病,但老年人群多見

6、科室

神經內科

神經病的典型症狀

1、神經病的典型症狀

1.1、情感障礙。對親人疏遠、冷淡,甚至敵對。對一切事物表現冷淡,漠不關心,整天悶坐,胡思亂想;不理發,不刮臉,衣服已穿得非常臟而病人自己還認為非常干凈。病人的情感反常,一件無關緊要的小事,可以讓他突然暴怒,他對于一件非常大的事,卻無動于衷。

1.2、思維破裂。思維破裂是指病人思考問題時沒有中心,第一個念頭與第二個念頭之間缺乏任何聯系,講話時前言不搭后語,顛三倒四,有頭無尾,沒有條理。

有時突然言語中斷。有的病人講話沒有中心,別人聽不懂他要說明什么問題(寫文章也同樣沒有中心,別人看不懂)。有的病人整日叫喊不停,有的獨自對空說話。

1.3、幻覺。幻覺中心以幻聽為多,病人聽到空中或者房上有人對他講話,或者聽到一些人議論他。病人的行為常常受到幻黨的影響,甚至服從幻覺的命令做出一些危險的行動來,例如當他聽見“聲音”在命令他“打碎玻璃窗,逃出去”,他就可以不加思索,不顧危險地去執行。

1.4、妄想。妄想的內容各式各樣,稀奇古怪:有的病人堅信飯菜內有人放了毒藥,或者者認為別人咳嗽、吐痰都是某種“特別信號”,有的病人感到“半個腦子壞掉了”,“腸胃被塞住”,“身體受到電波、超聲波的控制”等等。

2、神經病的分類

腦器質性精神障礙:由于腦組織直接受到損害而造成的器質性精神病,如:腦外傷、腦出血、顱內腫瘤等因素所致。

軀體疾病伴發的精神障礙:這是由于軀體疾病影響了大腦功能而造成的,如:心、肺、肝、腎發生疾病,導致腦供血、供氧不足;或代謝產物堆積,或水與電解質平衡紊亂,從而繼發腦功能紊亂。

精神分裂症:為較常見的重型精神病之一,多起病于青壯年主要可分偏執型、青春型、緊張型、單純型等,常見症狀有:精神恍惚、狂躁不安、幻覺妄想、興奮躁動、打人毀物、抑郁多疑等,病程遷延不愈,病人及家屬痛苦萬分。

偏執型精神病:以系統的妄想為主要症狀。

情感障礙:為較常見的重性精神疾病之-,以顯著而持久的情緒改變為基本臨床表現。

人格障礙:人格特征明顯偏離正常,影響其社會和職業功能,本人精神上感到很痛苦。通常始于童年,并持續終生,主要有偏執型,反社會型、沖動型、表演型,依賴型、自戀型。

性心理障礙:指兩性行為在心理上偏離正常而導致活動行為上的異常,常見症有:窺陰症、露陰症、戀物症、戀童症、著裝異性症。

神經病的病因病機

1、六淫侵襲六淫即風、寒、暑、濕、燥、火,是自然界氣候的自然發生的現象,一般并不致病,稱為六氣。只有在氣候失常的情況下,才可致病故又稱六淫。六淫當中與精神疾病有關的主要是風暑火三種。《素問》有:“傷于風者,上先受之,”和“諸燥狂熱皆屬于火”的理論。但無論是“風、暑”,還是“燥火”總在人體的虛弱時,才可乘虛而人致病。但“火熱過亢”目前仍被視為病因病機的重要方面。

2、七情內傷七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,是人精神活動的正常表現,但如果超過了正常限度或受到突然及長久的刺激,而又缺乏心理應激能力和處理技巧,就會導致生理及臟腑功能失調、經絡功能紊亂而發生精神疾病。此外,還有痰迷心竅、氣血凝滯、陰陽失和、遺傳、近親結婚、腦外傷、腦器質性疾病、中毒等。為加深對精神病的認識和理解,就必須了解其病因病機,便于更有效地運用中醫辨證理論解除精神病患者的痛苦,使之更早的康復。

神經病的檢查診斷鑒別方法

1、有無神經病損。

2、神經病損是反映原發性神經疾病,還是其他系統疾病的并發症。

人體各個系統和器官無不受神經系統的影響與支配,大多數疾病遲早都會出現神經系統的表現或症狀,神經科與其他臨床學科有廣泛聯系,頭痛、頭暈、昏迷、腦死亡等。因此,在神經疾病診斷時,應強調全身整體觀念。

在神經系統疾病的診斷方面,病史和體格檢查十分重要,腦脊液檢查和其他實驗室檢查、肌電圖、腦電圖也往往能提供重要線索。神經系統影像學檢查在一些疾病的診斷上起重要作用。正電子發射斷層掃描、單光子發射計算機斷層掃描、經顱多普勒超聲檢查、定量腦電圖、神經系統誘發電位、數字減影腦血管造影、眼震圖等新技術均有助于神經系統疾病的診斷。

神經病的并發症

被害妄想:這是所有精神病人最常見的症狀之一,多數病人采取忍耐、逃避的態度,少數病人也會“先下手為強”,對他的“假想敵”主動攻擊。對此,最重要的是弄清病人的妄想對象,即:病人認為是誰要害他。如果病人的妄想對象是某個家里人,則應盡量讓這位家屬遠離病人,至少不要讓他與病人單獨在一起。

抑郁情緒:精神病病人在疾病的不同時期,可能出現情緒低落,甚至悲觀厭世。特別需要注意的是,有相當一部分自殺成功的病人,是在疾病的恢復期實施自殺行為的。病人在精神病症狀消除以后,因自己的病背上了沉重的思想包袱,不能正確對待升學、就業、婚姻等現實問題,感到走投無路,因此選擇了輕生。對此,家屬一定要防患于未然,要盡早發現病人的心理困擾,及時疏導。

極度興奮:病人的精神症狀表現為嚴重的思維紊亂、言語雜亂無章、行為缺乏目的性,這類病人也可能出現自傷或傷人毀物。由于病人的興奮躁動是持續性的,家屬有充分的思想準備,一般比較容易防范。家屬要保管好家里的刀、剪、火、煤氣等危險物品,但最根本的辦法,是使用大劑量的、具有強烈鎮靜作用的藥物來控制病人的興奮。

藥源性焦慮:抗精神病藥的副作用之一是可能引起病人莫名的焦躁不安、手足無措,并伴有心慌、出汗、恐懼等。這些表現多是發作性的,多數發生在下午到傍晚時分,也有的病人在打長效針以后的2到3天內出現上述表現。這種時間上的規律性,有助于家屬判斷病人的焦慮情緒是否由于藥物所致。

神經病的防治方案

1、神經病的預防方法

1.1、保持樂觀向上的情緒,情緒開朗可以延年益壽,沉重的心理負擔和煩惱苦悶的情緒,會損害健康,導致神經症的發生。

1.2、培養穩定的心態、防止反應過激。一個人在適度穩定的環境中一般能正常地生活、工作和學習,并能保持良好的精神狀態。但在特殊的、突發的和變動較劇烈的環境中,是否能一如既往,則是一個人心理素質的重要反應。穩定的心理狀態,必定能保持良好的心理健康,能適應各種環境,有充沛的精力和體力,有豐富的創造活力和健全的軀體。因此,日常注意培養自己對各種環境事件的正確認識,不回避困難,不因循守舊,改變脆弱的性格,鍛煉堅強的意志,以形成積級向上的穩定的心理狀態,是預防神經症的一個重要方面。

1.3、鍛煉堅毅頑強的性格、接受各種應激事件的沖擊。每個人有每個人的性格,有的完整建全、有的欠缺不足,有的堅強、有的脆弱,有的敏感、有的穩重。一個人心理健康的好壞、完整與殘缺、能否接受各種應激事件的沖擊,繼續保持良好的身心健康,與一個人的性格鍛煉有關。 4.加強品德修養,避免劣性刺激。一個具有良好品德修養的人,必然是心胸開朗、心地坦蕩,對人對己都能做到和善、慈祥、寬容,在言語和行為上,不會去傷害他人,也能主動避免日常生活中紛繁、千變萬化的人際沖突和糾紛而保持良好的心理狀態。

2、神經病的治療方法

2.1、藥物治療

主治:精神分裂症、抑郁症、癲癇。

西藥方:齊拉西酮、氯氮平、奮乃靜、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇、富馬酸喹硫平、舒必利、曲美托嗪、奧氮平等。

2.2心理治療。傳統觀念認為,精神病是不可治愈的,一旦患上精神病,只能長期服用藥物來維持正常的精神狀態。隨著社會的發展,通過心理療法可以徹底治療部分精神病,在北京等地,部分對精神病有深入研究的心理咨詢機構已經可以通過心理治療幫助病人徹底治愈精神病。