輸卵管堵塞

輸卵管堵塞的概述

1、定義

輸卵管堵塞主要導致女性不孕,占女性不孕的25%至35%,而導致輸卵管損傷的主要原因是盆腔炎(PID)。繼發性輸卵管梗阻的發生率和PID的發生率直接相關。輸卵管重建術后的生殖能力取決于輸卵管損傷的部位和程度。

2、症狀部位

輸卵管。

3、症狀科室

婦產科。

4、常見病因

4.1、原發性輸卵管堵塞

先天性輸卵管堵塞,出生時就有的,這種堵塞極為少見。

4.2、盆腔感染

盆腔炎是導致輸卵管性不孕的最主要的原因。從陰道向生殖道上方尤其是向輸卵管擴散時,經常會引起盆腔炎。所治療不及時,便引起輸卵管堵塞,導致不孕症的發生。

4.3、流產引起的感染

流產會終止妊娠也有可能導致感染發生,它的發生率1%。因為發炎,所以又可能在輸卵管里留下瘢痕組織,從而堵塞或損傷輸卵管內部。

4.4、繼發性輸卵管堵塞

這是造成的輸卵管堵塞常見的原因,是因一些疾病因素及人為因素造成的,也是引起輸卵管堵塞的最主要的因素,常見的栓子有月經期的內膜碎片、血凝塊。

4.5、粘連

在盆腔里,粘連通常會覆蓋卵巢和輸卵管的末端,或者是將輸卵管和其他組織緊緊的粘在一起。這些器官便不能正常運作。

4.6、闌尾穿孔

有過闌尾穿孔病史的婦女,其輸卵管受損的機會就會增加。因為闌尾和輸卵管之間的距離非常近,所以闌尾感染很容易擴散到輸卵管,并導致癍痕組織。

輸卵管堵塞的原因及發病機制

1、病原微生物性傳播疾病的病原體：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體、病毒等；非特異性的有球菌類、大廠埃希菌、厭氧菌。

2、闌尾穿孔：有過闌尾穿孔病史的女性患者,其輸卵管受損的機會會增加,因為闌尾和輸卵管之間的距離非常近,所以闌尾的感染很容易擴散到輸卵管,導致輸卵管炎症,最終出現粘連堵塞的現象,導致女性不孕不育。

3、流產引起的感染：也是輸卵管堵塞的原因之一,不潔的人流術會引起慢性盆腔炎、輸卵管炎也是屢見不鮮的,因為人流手術是在宮腔內操作,宮腔經歷引產、藥流、人流、刮宮,極易被細菌、病毒感染,一路上行感染,極易導致輸卵管病變。

輸卵管堵塞的檢查診斷鑒別方法

1、輸卵管堵塞的檢查方法

1.1、輸卵管通液術

輸卵管通液術俗稱輸卵管通水,是向子宮腔內注射生理鹽水及少量藥物,如果輸卵管通暢,推注藥水時不會感到有阻力,如果醫生在推注藥水時阻力增大或根本注射不了藥水,就說明輸卵管是不通的。

1.2、輸卵管造影

輸卵管造影對于檢查輸卵管是否阻塞可以說是金標準,其檢查過程與輸卵管通液術的類似,向輸卵管中注射的液體是造影劑,在X光機下造影劑顯示出高亮信號,完整顯示整個宮腔和輸卵管形態。

1.3、腹腔鏡下通液

做腹腔鏡時也可進行輸卵管通液,此檢查可以觀察到輸卵管傘端有無問題,是否通暢等,發現問題后可以直接進行治療。

2、輸卵管堵塞的診斷鑒別方法

2.1、腹部不適。下腹能夠出現不同程度的疼痛,大多數是隱性不適感,腰背部及骶部酸痛、發脹、下墜感,經常會因為勞累而導致症狀加重。

2.2、月經不調。輸卵管以及卵巢是相鄰,通常輸卵管的疾病對于卵巢的功能沒有影響,對于月經量的多少也不會有影響,只有炎症擴散到卵巢,對于卵巢功能產生損害的模式和才會出現月經的異常。

2.3、痛經。因盆腔充血而導致瘀血性痛經,大多數是在月經前一個星期開始就會有腹痛,越接近經期就會越重,一直到月經來潮。

2.4、不孕。輸卵管自身受到了病損的侵害,導致阻塞的形成而進一步引起不孕,會以繼發不孕比較的常見。

2.5、其它症狀表現。會有性交疼痛,胃腸道障礙乏力,白帶量的加多,勞動會受到影響及精神抑郁等症狀。

輸卵管堵塞的危害

1、宮外孕

若輸卵管沒有完全的堵塞,即使精子和卵子能夠結合,但受精卵也無法順利的回到宮腔著床,很有可能會著床于輸卵管,造成宮外孕。如果不及時的治療宮外孕,就會引起大出血,危及生命。

2、并發症

輸卵管堵塞多是由于輸卵管炎或盆腔炎、婦科腫瘤等造成的,如果這些炎症以及婦科疾病不能及時的進行治療,就很有可能擴散到臨近器官,造成更多的并發症。

3、痛經

輸卵管長期的堵塞很容易造成炎症,而炎症會導致盆腔充血,從而引起淤血性痛經。

4、不孕

當卵巢排出卵細胞后,在輸卵管外部肌肉和管內纖毛的共同作用下,將卵細胞運送到輸卵管內,為精子提供上行通道,從而促成精卵結合,然后再把受精卵運送到子宮腔著床。因此輸卵管一旦堵塞,就會造成女性不孕。

5、影響生活質量和家庭幸福

輸卵管堵塞很容易造成女性不孕,從而使家庭關系緊張甚至破裂。該疾病還會出現性生活疼痛、胃腸道障礙、精神抑郁等症狀表現,從而影響正常的生活。

輸卵管堵塞的防治方法

1、輸卵管堵塞的預防方法

1.1、安全避孕

人工流產是引發輸卵管堵塞的主要原因之一,所以做好安全避孕的措施,錯開排卵期性生活,盡量避免人工流產是預防輸卵管堵塞的必要措施。

1.2、潔凈生活

女性日常應養成潔凈生活的良好習慣,尤其要注意生殖器官的清潔衛生,每次性生活前后都要清潔性器官,可以有效預防各種病原體的感染,以避免造成輸卵管堵塞的嚴重后果。另外,還應注意勤換床單、貼身衣褲等。

1.3、鍛煉身體

女性在生活中,應多參加體育鍛煉,以增強自身抵抗力,強健體魄,并保持樂觀開朗的心態,按照規律的生活作息生活,對于預防輸卵管堵塞也具有重要意義。

2、輸卵管堵塞的治療方法

2.1、盆腔粘連分手

粘連是各式各樣的,子宮、卵巢、輸卵管、直腸及大網膜可以相互粘連,有單純粘連也有繁雜粘連,有疏松粘連亦有緊密粘連,效果使輸卵管變形與異位。手術時應完整徹底分手各種粘連,使盆腔各器官恢復正常的解剖關系和正常形態。

2.2、輸卵管傘端粘連分手與整形術

輸卵管被局部炎性結節或異位結節阻塞,可將其切除,再重新吻合,恢復其通暢度。

2.3、輸卵管宮角吻合術

間質部完好而峽部部分侵害及阻塞者將其切除,再行吻合恢復其通暢度。

2.4、輸卵管宮腔內移植術

輸卵管間質部嚴重阻塞,峽部及遠端完好者,切除間質部,將輸卵管移植到宮腔。

2.5、輸卵管管腔擴大術

如果輸卵管某段狹窄擴大,使狹窄部位的粘連離開,增加其腔內的寬度及通暢度。