纖維瘤

纖維瘤的概述

1、定義

纖維瘤根據發病年齡和部位的不同主要包括幼年性纖維瘤病、頸纖維瘤病、嬰幼兒纖維瘤病、嬰幼兒肌纖維瘤病、脂肪纖維瘤病等。發病年齡多在30～50歲,兒童和青少年也不少見。腫瘤可發生在身體任何部位的大肌肉,以腹壁的腹直肌及其鄰近肌肉的腱膜最為常見,好發于妊娠期和妊娠后期。腹壁外者則多見于男性,好發于肩胛部、股部和臀部。

2、別稱

無

3、發病部位

腹壁的腹直肌

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

30～50歲

6、科室

腫瘤科

纖維瘤的典型症狀

1、纖維瘤的典型症狀

1.1、腫瘤位于深部組織,無明顯自覺症狀或稍有不適感,生長緩慢。

1.2、形狀不規則或呈橢圓形,其長徑與受累肌纖維方向一致。

1.3、腫瘤的大小與病程長短有關,直徑從數厘米到十幾厘米。

1.4、腫瘤周界不清,表面光滑,無壓痛,質堅韌如橡皮。與侵犯肌肉的縱向較固定,而橫向稍能移動,與皮膚無粘連。巨大腫瘤可影響活動和壓迫神經。

2、纖維瘤的分類

纖維瘤有以下幾種類型:

黃色纖維瘤

好發于軀干、上臂近端的真皮層或皮下,常起自外傷或搔癢后的小丘疹,腫塊硬,邊緣不清,因伴有內出血,含鐵血黃素,呈深咖啡色,瘤灶若超過1cm、生長較快,應疑為纖維肉瘤變,手術切除須徹底。

隆突性皮纖維肉瘤

位于真皮層,突出體表,表面皮膚光滑,形似疤痕疙瘩,好發于軀干,低度惡性,具假包膜,切除后易復發,多次復發惡性度增高,可血行轉移,應盡早切除含足夠多正常皮膚和深部相鄰筋膜的瘤灶。

帶狀纖維瘤

腹壁肌肉因外傷或產傷后修復性增生所成,無明顯包膜,宜手術切除。

纖維瘤的病因病機

纖維瘤(fibroma)由分化良好的皮下結締組織構成,多發于40-50歲成人,瘤體生長緩慢,當腫瘤發展至一定程度后一般不再增長。其中纖維瘤、尤其是腹壁肌肉內的硬纖維瘤(desmoid)可惡變,應盡早手術完整切除。

纖維瘤病為來源于肌肉,腱膜,筋膜而富于膠原成分的纖維組織腫瘤,病理形成為良性或低度惡性,但腫瘤無包膜,呈浸潤性生長,有明顯的惡性生物學行為,就是頑固多次復發,但極少遠處轉移,復發率為25～57%,復發時間多在術后1月～1年,甚至可達10年以上,所以這類腫瘤又稱侵襲性纖維瘤病,多次復發,可致病變累及范圍更加廣泛,而出現不可抑制的生長,侵犯重要器官而危及生命。

鏡下見腫瘤含有豐富的膠原纖維,病變無包膜,與周圍組織無界限,有時將周圍組織包括在病變中,核分裂罕見,毛細血管及脂肪細胞較少見,少數復發病例可出現纖維肉瘤的形態變化。

纖維瘤的檢查診斷鑒別方法

可行組織活檢以明確診斷,同時判斷纖維瘤是否惡化。

纖維瘤的并發症

并發骨髓瘤,骨纖維肉瘤,軟骨肉瘤等疾病。

纖維瘤的防治方案

1、纖維瘤的預防方法

禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品,不吃疑有雌激素喂養的禽畜類的肉食,要多吃蔬菜和水果類,多吃粗糧。生活要有規律、勞逸結合,保持樂觀的情緒和足夠的睡眠,內衣不要過緊,晚間睡覺是應脫內衣睡眠,避免人流,保持性生活和諧可調節內分泌失調,保持大便通暢會降低纖維瘤的發病率。

2、纖維瘤的治療方法

治療方案應選擇及時而徹底的手術切除,其中包括受累組織周邊較寬的區域,有時還需要將受累的整塊肌肉切除,只有極少數病例因其局部的侵襲性而被迫截肢。放療對病情的局部控制可能有效,保守手術后可用。有些病例采取內分泌治療也曾取得成功,如服用三苯氧胺。年輕患者和腫瘤體積大的復發率較高。