尿路感染

尿路感染的概述

1、定義

尿路感染又稱泌尿系統感染,是尿路上皮對細菌侵入導致的炎症反應,通常伴隨有菌尿和膿尿。

2、別稱

泌尿系統感染,尿感,泌尿道感染

3、發病部位

陰莖、尿道

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

育齡女性及絕經后婦女,糖尿病及高齡,免疫缺陷

6、科室

泌尿外科

尿路感染的典型症狀

1、尿路感染的典型症狀

尿路刺激,即尿頻、尿急、尿痛,白細胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿,膀胱區可有不適。一般無明顯的全身感染症狀,但少數患者可有腰痛,低熱(一般不超過38℃),血白細胞計數常不增高。

2、尿路感染的分類

尿路感染因臨床表現不盡相同,中醫又分為熱淋、氣淋、血淋、石淋、膏淋、勞淋幾種類型。熱淋多起病急,以尿熱為主要表現,可伴有周身發熱,急性尿路感染多表現為熱淋;氣淋表現為小腹脹滿,排尿艱澀疼痛,尿路感染中腹脹為主者屬于此類型;血淋為尿血而痛,指臨床以肉眼血尿為表現的尿路感染;石淋以小便排出砂石為主症,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,或腰腹絞痛難忍,是尿路結石的典型表現;膏淋是指以尿混濁為主要表現的尿路感染;勞淋時小便疼痛不劇烈,但淋漓不已,疲勞時容易發作,或反復尿路感染。

尿路感染的病因病機

尿路感染95%以上是由單一細菌引起的。其中90%的門診病人和50%左右的住院病人,其病原菌是大腸埃希桿菌,多見于無症狀菌尿或無并發症的尿感;變形桿菌、產氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、糞鏈球菌等見于再感染、留置導尿管、有并發症之尿感者;白色念珠菌、新型隱球菌感染多見于糖尿病及使用糖皮質激素和免疫抑制藥的病人及腎移植后;金黃色葡萄球菌多見于皮膚創傷及吸毒者引起的菌血症和敗血症;病毒、支原體感染雖屬少見,近年來有逐漸增多趨向。多種細菌感染見于留置導尿管、神經源性膀胱、結石、先天性畸形和陰道、腸道、尿道瘺等。

尿路感染的檢查診斷鑒別方法

當患者滿足下列條件之一者,可確診為尿感:

1、典型尿路感染症狀 膿尿(離心后尿沉渣鏡檢白細胞>5個/HP) 尿亞硝酸鹽實驗陽性;

2、清潔離心中段尿沉渣白細胞數或有尿路感染症狀者>10個/HP;

3、有尿路感染症狀者正規清晨清潔中段尿細菌定量培養,菌落數≥105 /ml,且連續兩次尿細菌計數≥105/ml,兩次的細菌及亞型相同者;

4、作膀胱穿刺尿培養,如細菌陽性﹝不論菌數多少﹞;

5、典型尿路感染症狀,治療前清晨清潔中段尿離心尿沉渣革蘭染色找細菌,細菌>1個/油鏡視野。

慢性腎盂腎炎:X線靜脈腎盂造影(IVP)見到局灶、粗糙的皮質癲痕,伴有附屬的腎乳頭收縮的擴張和變鈍等征象可確診。

尿路感染的并發症

腎盂腎炎、腎炎、腎周圍炎、尿路梗阻、血尿、腎衰、腎結石、敗血症。

尿路感染的防治方案

1、尿路感染的預防方法

尿路感染的預防方法并不是非常復雜,一般來說,只要在平時的生活中,能重視衛生方面的問題,必要的情況下,適當的進行保健,比如,身體運動等,都是可以很好的預防尿路感染的發病的。

2、尿路感染的治療方法

治療UTI的目的是預防或治療全身敗血症,減輕症狀,清除被隔離的感染灶,消除來自腸道及陰道菌群的尿路病原體,預防長期并發症,并應做到費用最低,副作用最少,耐藥菌群產生的可能性最小。選擇不同的藥物治療不同的UTI可獲得達到上述目的最佳效果。