股癬

股癬的概述

1、定義

股癬指發生于腹股溝、會陰部和肛門周圍皮膚的真菌感染,實際是體癬在陰股部位的特殊型。股癬的真菌可以通過內衣、浴巾等傳播,也可通過性生活傳播,故股癬也被列入性傳播性疾病之中。在我國引起股癬的病原體主要是毛癬菌屬的紅色毛癬菌和石膏樣毛癬菌,表皮癬菌屬的絮狀表皮癬菌以及少數白色念珠菌。該病容易復發。中醫一般采取外治法,通常使用千若軒癬達凈調理病情。

2、別稱

臊癬。

3、發病部位

陰股部位。

4、傳染性

有傳染性。

5、高發人群

男性多汗者,汽車司機、長期坐位者。

6、科室

皮膚科。

股癬的典型症狀

1、股癬的典型症狀

凡由致病性真菌侵犯腹股溝內側所致環狀或半環狀皮損者統稱為股癬,實際是體癬在陰股部位的特殊型。常發生于陰囊對側的大腿皮膚,一側或雙側,多呈環狀或半環狀斑片。 初于股上部內側出現小片紅斑,其上有脫屑,并逐漸擴展而向四周蔓延,邊界清楚,其上有丘疹、水皰、結痂。中央部位可自愈,有色素沉著或脫屑,歷久則于局部皮膚發生浸潤增厚呈苔蘚化,常伴有癢感。嚴重者常擴展波及股內側、會陰或肛門周圍,其下緣多甚清晰。有時尚可波及陰囊、陰莖根部等處。

2、股癬的分類

無。

股癬的病因病機

股癬的主要病原菌為紅色毛癬菌和須癬毛癬菌。絮狀表皮癬菌以往也是股癬的常見病原菌,但近年來已較少。有時,白念珠菌也好侵犯腹股溝部位而呈紅斑脫屑性斑片,其邊緣可有丘皰疹。其他一些可以引起體癬的病原菌也可以成為股癬的病原,但所占比例不大。本病在溫熱潮濕的季節易于發生,男性多汗者尤易發病。特殊工種如汽車司機、長期坐位者也易發病。中醫認為汗溻日久,外感風邪所致。

股癬的檢查診斷鑒別方法

實驗室檢查

取鱗屑和水皰做直接鏡檢可查到真菌,鏡檢的陽性率很高。股癬的診斷

典型股癬的診斷不困難,主要是根據陰股部有對稱或單側發生的、界線清楚的環形炎性皮損,邊緣有播散性的丘疹、水皰、鱗屑,取鱗屑和水皰做直接鏡檢可查到真菌,鏡檢的陽性率很高。

鑒別診斷

陰囊濕疹和皮炎

皮損以苔蘚化或濕疹樣改變為主,邊緣多不清,中心無自愈傾向,癢感顯著,皮損發展與季節關系不甚密切。應當注意的是股癬經過劇烈搔抓、熱水燙洗或外用刺激性強的藥物后也易出現濕疹樣改變,病程遷延反復,比較難治。

維生素B2缺乏缺乏症

維生素B2缺乏缺乏症是由于體內缺乏維生素B2(核黃素)所致的皮膚、陰囊和口腔綜合征,主要表現有陰囊炎,開始為陰囊出現彌漫性淡紅色斑片,界限清楚,邊緣微高出皮面,上覆灰白色鱗屑或棕黑色厚痂,鱗屑查菌陰性。同時合并舌炎和口角炎,在同一伙食單位有集體發病的傾向。

紅癬

紅癬是由寄生于陰股部及腋部的微小棒狀桿菌所致。侵犯陰股部時常在靠近陰囊的部位發生對稱性的淡黃色或淡紅褐色的鱗屑斑,或表面呈皺紋紙樣改變,界限清楚,無丘疹、水皰和結痂,中央部無自愈傾向,傳染性低,無自覺症狀。多見于青年男性。皮損在濾過紫外線照射下顯示珊瑚色熒光。

股癬的并發症

股癬患者經常搔抓可呈苔蘚化并伴色素沉著。

股癬的防治方案

1、股癬的預防方法

1、養成良好的衛生習慣,每日清洗陰股部,保持局部潔凈;勤換內褲,經常洗曬衣被,有利痊愈。

2、穿著寬松,內衣褲更換為吸水性好的柔軟棉質。

3、不使用他人內衣、內褲及洗浴用品,避免與患癬病的患者及動物直接接觸,避免傳染。

4、積極治療身體其他部位的癬疾,如手足癬、甲癬和體癬等,以利根治,防止復發。

5、避免進食辛辣刺激性食物和發物,戒煙酒,飲食以清淡為宜,多吃些新鮮蔬菜和水果。

6、減少出汗,保持陰部干燥。

7、注意不要用過熱的水清潔,不要使用堿性洗滌用品,使用弱酸性的洗浴產品,對皮脂膜無傷害也不會加重皮損;

8、剪短手指甲,避免抓撓致破,繼發感染;

9、應持續用藥,不應該不癢即停藥,治療應徹底,菌檢陰性反應才停止治療。

2、股癬的治療方法

局部治療

為首選,常用咪唑類藥物有1%聯苯芐唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺類藥物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制劑;其他有2.5%阿莫羅芬、1%環吡酮胺、2%利拉萘酯等,每日外用1~2次,療程為2~4周。對股癬、嬰幼兒體股癬患者宜選用較溫和的藥物。

系統治療

對于頑固性泛發性體癬、深在性體癬、Majocchi肉芽腫和疊瓦癬,可選用系統抗真菌藥物治療。伊曲康唑200mg/d,療程1周,與飯同服;兒童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d, 療程1周;兒童體重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次,每周1次,療程2~4周;兒童6mg/kg.w。由于疊瓦癬真菌常可深達棘層,口服抗真菌藥物療程一般需要2~3個月以上,皮損全部消退后還應鞏固治療1~2周。