齲齒

齲齒的概述

1、定義

齲病俗稱蟲牙、蛀牙,是細菌性疾病,可以繼發牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。如不及時治療,病變繼續發展,形成齲洞,終至牙冠完全破壞消失,其發展的最終結果是牙齒喪失。齲病特點是發病率高,分布廣。是口腔主要的常見病,也是人類最普遍的疾病之一,世界衛生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。

2、別稱

齲齒、蟲牙、蛀牙

3、發病部位

口

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群,多見于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者

6、科室

口腔科

齲齒的典型症狀

1、齲齒的典型症狀

早期症狀: 于平滑面表現為脫礦所致的白堊色斑塊,以后因著色而呈黃褐色,窩溝處則呈浸墨狀彌散,一般無明顯齲洞,僅探診時有粗糙感。

晚期症狀: 齲壞已達牙本質深層,一般表現為大而深的齲洞,或入口小而深層有較為廣泛的破壞;探痛,對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現疼痛反應,當刺激源去除后疼痛立即消失,無自發性痛。

2、齲齒的分類

慢性齲

齲病一般均進展緩慢,尤其是成人,多數為慢性,因病程較長,質地較干而軟齲較少,此類患者有較長的修復過程,通常洞底均有硬化牙本質層。

急性齲

多見于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者,療程短而進展快,軟齲較多,質地松軟,著色也淺,呈淺黃或白堊色,易被挖除,洞底缺乏硬化牙本質層。

靜止性齲

由于局部致齲因素被消除,導致齲壞進展非常緩慢或完全停止,稱靜止性齲。

繼發性齲

多見于齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復體邊緣不密合,形成裂隙以致再次發生齲壞。

齲齒的病因病機

形成齲齒的要素一:細菌

細菌是齲病發病的必要條件,通常認為致齲菌有兩種類型:一種是產酸菌屬,其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌,可使碳水化合物分解產酸,導致牙齒無機質脫礦;另一種是革蘭氏陽性球菌,可破壞有機質,經過長期作用可使牙齒形成齲洞。目前的主要致齲菌是變形鏈球菌,其它還包括放線菌屬、乳桿菌等。

形成齲齒的要素二:口腔環境

口腔環境與齲病的發生密切相關,其中起主導作用的主要是食物和涎液。涎液的量和質發生變化時,均可影響齲患,臨床研究發現,口干症或有涎液分泌的患者齲患明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個牙齲;另一方面,當涎液中乳酸量增加,或重碳酸鹽含量減少時,也有利于齲的發生。

形成齲齒的要素三:牙齒

牙齒的形態、礦化程度和組織結構與齲病的發生有直接關系,如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲,而礦化程度較好、組織內含氟量適當的牙抗齲力較強;另方面,牙齒的結構與機體有密切關系,尤其是在發育中,不僅影響到牙齒的發育和結構,而且對涎液的流量、流速及其組成也有很大影響,因而也是齲病發生中的重要環節。

形成齲齒的要素四:時間

齲病的發生需要經過較長的過程,從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年,因此即使致齲細菌、適宜的環境和易感宿主同時存在,齲病也不會立即發生,只有上述三個因素同時存在相當長的時間,才可能產生齲壞,所以時間因素在齲病發生中具有重要意義。

齲齒的檢查診斷鑒別方法

與牙齒感覺過敏症相鑒別

牙齒感覺過敏症主要表現為刺激痛,當刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時均引起酸痛,尤其對機械刺激最敏感。最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動,可找到1個或數個過敏區。國外報道一種機械刺激器,用螺絲調節不銹鋼針的壓力,來測試牙齒的敏感度,也有用電控溫度計來測試者。然而,迄今為止,牙齒的敏感程度,還只能靠患者的主觀感覺來表達。

齲齒的并發症

輕症的齲齒影響咀嚼功能。嚴重的齲齒,或齲齒得不到治療,繼續發展則可以引起牙髓病、根尖周病、頜骨炎症等并發症,甚至成為口腔病灶,影響全身健康。齲齒是造成兒童牙齒喪失的主要原因。兒童牙齒的早期喪失,不僅妨礙消化功能,還會影響頜面部的正常發育。

齲齒的防治方案

1、齲齒的預防方法

1.1、齲齒其實就是不注意飲食不注意牙齒衛生引起的口腔疾病,如果想有效的預防齲齒疾病,平時就應該注意合理的營養搭配,盡量的加強牙齒的堅固性,平時可以多吃些含磷含鈣高的食物,維生素的補充也不能少,平時盡量不吃刺激性的食物。

1.2、齲齒的預防還應該注意牙齒的清潔工作,一定要做好,飲食中難免會有好多食物的殘渣留在牙齒的內部或者是表面,清潔工作做的不徹底不及時,長時間的積累就會引起一些細菌附著在牙齒的上邊,所以每天早晚都要刷牙,飯后盡量要漱口,這樣才能有效的避免一些牙齒的問題出現。

1.3、在生活中應該注意,一些堅果類的食物不要直接的用牙齒去咬,盡量的用一些工具幫助,牙齒的堅固程度是有限的,長期的吃一些硬的食物,會直接的損害牙齒的壽命,會造成嚴重的齲齒疾病,這個也是要注意的。

1.4、齲齒的預防應該從小做起,從小就要養成良好的刷牙衛生習慣,盡量的不吃甜食,不吃一些腐蝕性大的食物,可以多吃些粗糧,平時不要喝碳酸飲料,不要喝茶,這些多注意了都能有效預防齲齒出現。

2、齲齒的治療方法

2.1、早期注意預防,可以進行窩溝封閉治療。

2.2、較淺的齲齒,可以進行保守干預治療,清潔淺表的齲壞,比如可以使用含氟牙膏勤刷牙,注意口腔衛生,控制病情發展。

2.3、對于已形成較大牙洞的齲齒,需通過機械清潔齲壞,并對牙洞進行充填、修補治療。