低血壓

低血壓的概述

1、定義

低血壓是指體循環動脈壓力低于正常的狀態。由于高血壓在臨床上常常引起心、腦、腎等重要臟器的損害而備受重視,世界衛生組織也對高血壓的診斷標準有明確規定,但低血壓的診斷尚無統一標準。一般認為成年人上肢動脈血壓低于12/8 kPa(90/60mmHg)即為低血壓。根據病因可分為生理性和病理性低血壓,根據起病形式可分為急性和慢性低血壓。

2、別稱

無

3、發病部位

血液

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

老人,女性

6、科室

心血管內科

低血壓的典型症狀

1、低血壓的典型症狀

早期症狀: 頭痛可以是惟一的主訴,其頭痛往往在緊張的腦力或體力活動后較為明顯,頭痛性質和程度不一,多表現為顳頂區或枕下區隱痛,也可呈劇烈的搏動性疼痛或麻木性疼痛。兩眼發黑、眩暈。

晚期症狀: 失神,甚至暈厥倒地,常在突然改變體位,尤其是由蹲位突然起立時最易發生。此外,靜止而又負擔過重的工作條件下也易發生。頭痛和頭暈可能與血壓低致腦灌注不足有關。

2、低血壓的分類

低血壓可分為急性和慢性。平時我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據統計發病率為4%左右,老年人群中可高達10%。

2.1、體質性低血壓

一般認為這與遺傳和體質瘦弱無關,多見于20-50歲的婦女和老人,輕者可無任何症狀,重者出現精神疲備、頭暈、頭痛、甚至昏厥。夏季氣溫較高時症狀更為明顯。

2.2、直立性低血壓

直立性低血壓是患者從臥位改變到直立位時,或長時間站立時出現血壓突然下降超過20毫米汞柱,并伴有明顯症狀,如:頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認知功能障礙、心悸、頸脊部疼痛等。多種疾病可用起直立性低血壓,如多系統萎縮、糖尿病、帕金森氏綜合症,或其他情況如:久病臥床,體質虛弱的老年人。

2.3、繼發性低血壓

由某些疾病或藥物引起的低血壓,如脊髓空洞症,風濕性心臟病,降壓藥,抗抑郁藥,慢性營養不良和血液透析等。

2.4、餐后低血壓

餐后發生的低血壓。

2.5、排尿性低血壓

排尿中或排尿后突然暈倒,神志不清,發作后2-3分鐘恢復正常。多因夜間膀胱滿后突然排空使腹腔壓力驟減,靜脈擴張,回心血量減少,血壓下降所致。

2.6、藥物性低血壓

老年因病服用降壓藥如甲基多巴,胍乙啶、優降寧、安定類、氯丙秦嗪、奮乃靜,雙氫克尿噻、速尿、抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血壓。

低血壓的病因病機

1、生理性低血壓狀態

指部分健康人群中,其血壓測量值已達到低血壓標準,但無任何自覺症狀,經長期隨訪,除血壓偏低外,人體各系統器官無缺血和缺氧等異常,也不影響壽命。

2、病理性低血壓病

除血壓降低外,常伴有不同程度的症狀以及某些疾病。

(1)原發性低血壓病 指無明顯原因的低血壓狀態,如生理性低血壓(體質性低血壓),多見于體質瘦弱的老人、女性。

(2)繼發性低血壓病 指人體某一器官或系統的疾病所引起的血壓降低。這種低血壓可在短期內迅速發生,如大出血、急性心肌梗死、嚴重創傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低。大多數情況下,低血壓為緩慢發生,可逐漸加重,如繼發于嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養不良、惡病質等的低血壓。

低血壓的檢查診斷鑒別方法

一般認為成年人上肢動脈血壓低于12/8 kPa(90/60mmHg)即為低血壓。根據低血壓的嚴重程序可分為輕型低血壓和重型低血壓。

輕型低血壓的診斷標準

1、多次測量血壓符合低血壓標準;

2、有直立性低血壓的表現,即直立位時動脈壓較平臥位時低3千帕 (20 毫米汞柱) 以上;

3、常為頭昏而無旋轉性眩暈,其周期性發作或加重與血壓的波動情況一致,頭昏發作期間血壓更低;

重型低血壓的診斷標準

1、眩暈發作具有旋轉性的特點,出現自發性眼震及平衡障礙,發作時亦可伴有暈厥,發作過后則遺留位置性眩暈及眼震;

2、長期以來具有輕型原發性低血壓性眩暈的表現,如直立性頭昏等;

3、不僅血壓低于正常標準,而且常有動脈粥樣硬化的表現,如眼底改變、高脂蛋白血症等。如伴有頸椎病,對診斷更有價值。

低血壓的并發症

低血壓病的患者可有頭暈、黑矇、眩暈,甚至暈厥,常在突然改變體位時發生。還可出現心絞痛,血糖降低或性功能衰退等并發症。

低血壓的防治方案

1、低血壓的預防方法

適當增加食鹽用量,同時多飲水,較多的水分進入血液后可增加血容量,從而可提高血壓。增加營養,吃些有利于調節血壓的滋補品,如人參、黃芪、生脈飲等。此外,適當喝些低度酒也可提高血壓。加強體育鍛煉,提高機體調節功能。體育鍛煉無論對高血壓或低血壓都有好處。

2、低血壓的治療方法

西醫藥物治療、中醫治療治療。