腮腺炎

腮腺炎的概述

1、定義

腮腺是涎液腺中最大的腺體,位于兩側面頰近耳垂處,腮腺腫大以耳垂為中心,可以一側或兩側。病因為感染性、免疫性、阻塞性及原因未明性炎症腫大等。最常見為感染引起的腮腺炎,多見于細菌性和病毒性。細菌性腮腺炎主要表現為發熱、腮腺局部紅、腫、熱、痛,白細胞計數增多,病變進入化膿期,擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。病毒性腮腺炎,最常見為流行性腮腺炎,還可見其他病毒感染引起的腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道傳染病,其特征為腮腺的非化膿性腫脹并可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心、關節等幾乎所有器官,常可引起腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發症,病后可獲持久免疫力。

2、別稱

撐耳環、豬頭腮

3、發病部位

腮腺

4、傳染性

有傳染性

5、高發人群

兒童、青少年

6、科室

口腔科、傳染科

腮腺炎的典型症狀

1、腮腺炎的典型症狀

早期症狀: 腮腺腫大,一般是以耳垂為中心,向前、后、下發展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發亮但不發紅,觸之堅韌有彈性,有輕觸痛;有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等。

晚期症狀: 一側先腫大2-3天后,另一側也出現腫大,并伴有疼痛和熱感。在張口及咀嚼時疼痛加重。腫痛約一周后消退。腮腺腫大時大部分有3-5天的發燒。腮腺腫大后,一定要嚴格隔離。直到腮腺腫大完全消失3天后才可以解除隔離。

2、腮腺炎的分類

2.1流行性腮腺炎

以5-15歲少年兒童為主,常流行于春季,多有接觸史。腮腺腫大先從一側開始,3-5d后另一側隨著腫大。腮腺呈彌散性腫大,有壓痛。腮腺導管開口處稍有紅腫,但擠壓腮腺可見清亮分泌液。全身可出現發熱、乏力及頭痛等症狀。血常規白細胞計數正常或偏低,病程約7-10 d.愈后可獲終身免疫。

2.2急性化膿性腮腺炎

多發生于長期禁食上床、體質衰弱的中老年患者。一般為單側腮腺受累。腫脹以耳垂為中心,具有明顯的紅。腫、熱、痛表現,全身中毒症狀嚴重。腮腺導管開口顯著紅腫,壓迫腮腺有膿液流出。實驗室檢查白細胞計數升高。

2.3、慢性化膿性腮腺炎

根據臨床特點不同分為二類

2.3.1、慢性復發性腮腺炎:

常見于兒童。成人也可見,但有自幼發病史。男性多于女性。腮腺有反復腫脹史,擠壓腮腺可見導管口有膿性或膠凍樣分泌。隨年齡增加,發作次數和症狀漸減輕。腮腺造影示末梢導管呈點狀、球狀擴張。

2.3.2、慢性阻塞性腮腺炎:

多發生于中年,單側多見。腫脹多與進食有關,短時間達高峰,一般持續時間短約2d左右。擠壓腮腺可見導管口流出混濁樣就液。病史長者可在頰效膜下們及粗硬、條索狀腮腺導管。腮腺造影示主導管及葉間導管部分擴張、部分狹窄、呈臘腸樣改變。

腮腺炎的病因病機

1、腮腺分泌機能減退,多見于急性傳染病及衰弱的患者。

2、腮腺導管口堵塞。

3、腮腺鄰近組絹的炎症,病毒性通常稱之為流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病,病人是傳染源,飛沫的吸入是主要傳播途徑,接觸病人后2-3周發病,該病較多發生于幼兒或少年時期,有傳染接觸史,可雙側或單側受累,白細胞不但不增高反而減低或正常,局部症狀和化膿性差不多,但沒有化膿傾向。腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂下腫大,腫大的腮腺常呈半球形,以耳垂為中心邊緣不清,表面發熱有角痛,張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發病1-3天最明顯,以后逐漸消退,約2周腫脹完全退盡。在發病初期的3-5天,可有發熱,乏力,不愿吃東西等全身症狀,流行性腮腺炎是一種傳染病,建議隔離治療。

腮腺炎的檢查診斷鑒別方法

1、外周血象:白細胞計數大多正常或稍增加,淋巴細胞相對增多。有并發症時白細胞計數可增高,偶有類白血病反應。

2、血清和尿淀粉酶測定:90%患者的血清淀粉酶有輕至中度增高,尿中淀粉酶也增高,有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比,但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關。

3、血清學檢查

3.1、中和抗體試驗:低滴度如1∶2即提示現症感染。近年來應用凝膠溶血試驗,與中和試驗基本一致,而比中和抗體的檢測簡便迅速,但方法上還需進一步改進。

3.2、補體結合試驗:對可疑病例有輔助診斷價值,雙份血清(病程早期及第2—3周)效價有4倍以上的增高,或一次血清效價達1∶64者有診斷意義。如條件許可,宜同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染,V抗體增高而S抗體不增高時僅表示以往曾受過感染。

3.3、血凝抑制試驗:受病毒感染的雞胚,其羊水及尿囊液可使雞的紅細胞凝集,腮腺炎患者的恢復期血清有強大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用則較弱,如兩次測定效價相差4倍以上,即屬陽性。

4、病毒分離:早期病例,唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續較繁,目前無條件普遍開展。

5、尿:腎臟受累時尿中可出現蛋白尿,紅白細胞等,甚至類似腎炎的尿的改變。

6、其他輔助檢查:合并心肌炎時心電圖示:心律不齊、T波低平、 ST段壓低。

腮腺炎的并發症

1、腦炎

腮腺炎病毒對中樞神經系統有較強的親和力,受到腮腺炎病毒感染后,約有1/3會出現腦部受侵害的症狀,主要表現為頭痛、發燒、惡心、嘔吐、頸項強直、嗜睡等。

病變發生在腦神經還可引起眩暈、耳鳴、口眼歪斜、視物不清等症狀。腮腺炎病毒引起的腦炎絕大多數都能在10天左右痊愈,個別孩子會發生腦積水甚至死亡。

2、睪丸炎和卵巢炎

睪丸炎跟腦炎是一樣 的,有可能病發在腮腺腫大之前,也可能是之中和之后。并且其主要症狀為睪丸疼痛腫脹,而且用手接觸的時候,睪丸會變硬,同時腫大的陰囊皮膚增厚,而鞘膜內則會產生少量的積液。

全身症狀有發燒、寒戰、頭痛、下腹部痛。如果是右側睪丸腫大可引起右下腹痛,產生類似闌尾炎樣的症狀。

3、腎炎

腮腺炎病毒可以直接損害腎小球和腎小管,發病多在腮腺腫大消退時出現,只有少數孩子與腮腺腫大同時發生。

4、心肌炎

在得了腮腺炎時,有的孩子還伴有多汗、面色蒼白、心慌、氣喘、口周發青、四肢發涼、吐泡沫樣痰、不能平臥等症狀。查心電圖可見明顯的心電圖改變,個別病情嚴重的孩子可因心功能衰竭而死亡。

5、胰腺炎

主要是因為腮腺炎病毒對腺體組織的親和力較強,所以才導致胰腺無法避免,而患者會出現腹瀉,惡心以及嘔吐等症狀。

6、腮腺炎病毒性眼病

孩子受腮腺炎病毒感染后,可引起眼部急性炎症,如淚腺炎、結膜炎、角膜炎、虹膜炎等,其中最多見的就是淚腺炎。此病預后良好,只有個別孩子可發生視神經萎縮。

7、腮腺炎病毒性耳聾

耳聾可發生在腮腺腫大之前或腮腺腫大消退之后。發病時孩子有頭暈、耳鳴、惡心等症狀,較小的孩子常因不善表達被忽視,有的可造成永久性耳聾。

腮腺炎的防治方案

1、腮腺炎的預防方法

1.1、早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。告訴孩子不要與患病者密切接觸。

1.2、室內要注意通風,保持空氣流通,家里可用0.2%過氧乙酸消毒。流行期間不要參加大型集體活動。

1.3、接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗。加強衛生知識宣傳,教育孩子養成良好的個人衛生習慣,多參加鍛煉,增強體質。但腮腺炎減毒活疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。

1.4、藥物預防,采用板藍根30克或金銀花9克煎服,每日1劑,連續6天。

2、腮腺炎的治療方法

一般治療

急性化膿性腮腺炎早期以藥物治療為主;同時采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌暢通。如果病程超過一周,進入化膿期,則應進行切開排膿手術。

病毒性腮腺炎沒有特效療法,可以使用前述中藥治療,如果有并發細菌感染的可以使用抗菌素。由于腮腺炎會引起身體發熱,在發燒39度以上的時候,可以選用吲哚美辛栓,根據自己的病情的嚴重情況而視,每次1個或者半個。或選用賽普達,一次一袋即可。

偏方治療

用仙人掌,去掉皮刺,搗爛加雞蛋清調勻敷患處,每日換一次,連用3天。這個方子是在農村普遍采用的治療腮腺炎的方法。效果好。

用蛇皮(龍衣)5克炒雞蛋,不要放鹽,每天1次,連續吃3天。

中醫治療

中醫開一些清熱解毒、散結清腫的中藥,如用板藍根、夏枯草、蒲公英等煎水服用。選鮮而多汁的仙人掌一塊,剝掉外皮和小刺,搗爛如泥,外敷患處,每天換敷 1次,一般2到3天就可以治愈。仙人掌味淡性寒,可以起到清熱解毒,消腫止痛的作用。也可將適量馬齒莧洗凈,瀝干水分,搗爛,敷于患處。每日換1次。

另外一方:豆腐30克,綠豆6克,冰糖50克,加水煎服,每日1劑,連服3天。