嗎丁啉

嗎丁啉的概述

1、定義

多潘立酮(Dompendone),商品名有嗎丁啉。本品為胃腸促動力藥類非處方藥藥品。適應于消化不良,腹脹、噯氣、惡心、嘔吐。

2、別稱

多潘立酮片。

3、成份和性狀

該品每片含主要成份多潘立酮10毫克,輔料為淀粉、氫化植物油、含水乳糖、硬脂酸鎂、微晶纖維素、聚乙烯吡咯烷酮、預膠化淀粉、十二烷基硫酸鈉。該品為白色片。

4、是否處方藥

非處方藥。

5、儲藏和有效期

遮光,密閉保存。5年。

嗎丁啉的功能主治

多潘立酮是苯咪唑類化合-物,具有較強的促胃運動和止吐作用,可以加強食管下部括約肌張力,防止胃-食管反流,增強胃蠕動,促進胃排空,協調胃與十二指腸運動,抑制惡心、嘔吐,并有效地防止膽汁反流,不影響胃液分泌。本品為外周多巴胺受體拮抗劑,直接阻斷胃腸的多巴胺受體而呈現促胃運動作用。能增強食道的蠕動和食道下端括約肌的張力。由于它對血腦屏障的滲透力差,對腦內多巴胺受體幾乎無拮抗作用,因此可排除精神和中樞神經的副作用。

嗎丁啉的用法用量

口服。成人一次片,一日-3次,飯前15-30分鐘服。

嗎丁啉的藥物相互作用

1、不宜與唑類抗真菌藥如酮康唑、伊曲康唑,大環內酯類抗生素如紅霉素,hiv蛋白酶抑制劑類抗艾滋病藥物及奈法唑酮等合用。

2、抗膽堿能藥品如痛痙平、溴丙胺太林、山莨菪堿、顛茄片等會減弱本品的作用,不宜與本品同服。

3、抗酸藥和抑制胃酸分泌的藥物可降低本品的生物利用度,不宜與本品同服。

4、如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請咨詢醫師或藥師。

嗎丁啉的不良反應

1、常規劑量應用時,嗎丁啉的副作用發生率不到7%,主要包括口干、頭痛、偏頭痛、高泌乳素血症,隨血漿催乳素水平升高,可能有溢乳、男性乳房女性化及乳痛等症狀。部分病人可能出現一過性腹部痙攣或皮疹。有鎮靜作用,可引起倦怠、嗜睡、頭暈等。

2、中樞多巴胺受體被抑制:由于嗎叮啉不易透過血腦屏障,故被認為其對中樞多巴胺受體無抑制作用。中樞多巴胺受體被抑制,致使下丘腦釋放因子進入垂體前葉的量減少,故垂體前葉分泌的促性腺激素和促皮質激素等減少,導致停經及排卵延遲等。

3、導致婦女泌乳:有些患者在服用嗎丁啉時,可出現女性泌乳、男性乳房發育、女子月經不調、哮喘發作、錐體外系反應,以及便血、大便失禁等。其機制可能為催乳素(PRL)的釋放、腦垂體漏斗部多巴胺抑制。嗎丁啉可以到達這一部位,并有拮抗多巴胺的作用,使PRL分泌增加,從而引起泌乳;影響卵巢激素的分泌,導致月經周期異常;阻滯腦內多巴胺的功能,使乙酰膽堿系統處于亢進狀態,從而出現錐體外系反應。嗎丁啉引起的上述不良反應,常隨停止服用嗎丁啉或使用拮抗藥物而消失。

因此在臨床應用嗎丁啉藥物時,如發現異常現象就要立即停止使用。不要只注意到它的較好療效,而卻忽略了它的副作用。

嗎丁啉的注意事項

1、歲以下小兒不能完全排除發生中樞神經系統不良反應的可能性,慎用。

2、盡管動物實驗中尚未發現本藥有致畸作用和胎盤毒性,但孕婦用藥應權衡利弊。謹慎使用。

3、用藥期間。血清催乳素水平可升高,但停藥后即可恢復正常。

4、心臟病患者(心律失常)、低鉀血症以及接受化療的腫瘤患者使用本藥時,有可能加重心律紊亂。

5、對該品過敏者禁用。

6、嗜鉻細胞瘤、乳癌、機械性腸梗阻、腸胃出血等疾病患者禁用。

7、孕婦慎用。

8、心臟病患者(心律失常)以及接受化療的腫瘤患者應用時需慎重,有可能加重心律紊亂。9、該品含有乳糖,可能不適用于乳糖不耐受,半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收障礙的患者。

10、嬰幼兒神經方面的副作用十分罕見。由于嬰幼兒代謝和血腦屏障的功能尚未發育完全,其神經方面副作用的發生率比小兒高。因此,建議對新生兒、嬰幼兒和小兒應準確制定用藥劑量,并嚴格遵循。藥物過量可能會導致神經方面的副作用,但也應考慮其它誘因。建議兒童使用多潘立酮混懸液。

11、當抗酸劑或抑制胃酸分泌藥物與該品合用時,前兩類藥不能在飯前服用,應于飯后服用,即不宜與該品同時服用。