陽痿

陽痿的概述

1、定義

“陽萎”是“勃起功能障礙(ED)”的曾用名。1992年,經有關專家討論,美國國立衛生院決定用勃起功能障礙一詞代替陽萎一詞。勃起功能障礙(ED)是指過去三個月中,陰莖持續不能達到和維持足夠的勃起以進行滿意的性交;ED是男性最常見的性功能障礙之一,盡管ED不是一種危及生命的疾病,但與患者的生活質量,性伴侶關系,家庭穩定密切相關,也是許多軀體疾病的早期預警信號。

2、別稱

勃起功能障礙

3、發病部位

陰莖

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

男性

6、科室

男科

陽痿的典型症狀

1、陽痿的典型症狀

典型症狀: 男性在性交開始階段勃起緩慢或者難以勃起;有時雖然勃起了,但勃起的硬度不夠而造成插入困難或者根本不能插入陰道。

主要表現為:男性在性交開始階段勃起緩慢或者難以勃起;有時雖然勃起了,但勃起的硬度不夠而造成插入困難或者根本不能插入陰道。

男性朋友如果身體有下面這些表現時,就要注意是否患上ED了。

性欲障礙:包括無性欲、性欲低下、性厭惡、性欲亢進等;

陰莖勃起障礙:包括陽痿、陰莖勃起不堅、陰莖異常勃起等;

性交障礙:包括性交昏厥、性交失語、性交癔病、性交恐懼症等;

射精障礙:包括早泄、遺精、不射精、射精延遲、逆行射精、射精疼痛、血精等。

上述這幾個方面可以單獨出現,也可多個同時出現,其中最多見的是陰莖勃起障礙和射精障礙。

需要強調的是,正常男性的性功能也存在著生理性的波動。當性功能在精神、情緒不穩定,疲勞,健康狀況不佳或女方對性生活冷淡或持反對態度等因素刺激時,均可出現一時性的“陽痿”,這種偶然現象不能視為病態。

只有在排除上述諸因素的影響,在正常性刺激下,反復多次出現性交失敗,方能認為是陽痿。如果一旦患了陽痿或懷疑自己患了本病,就應該及時到正規醫院找專科醫生診治,且勿諱疾忌醫,貽誤病機。

2、陽痿的分類

血管性陽痿

陰莖勃起必須在三個方面的血管正常變化才能順利的完成,當有了性欲望,在反射作用下動脈主動擴張,海綿體血流量增加,海綿體血竇松弛、擴張、充血,海綿體靜脈被動受壓和主動收縮,阻力增高,另外還需要一個正常的白膜。以上任何一方面沒有起到變化或不正常的變化都可導致血管性陽痿。

精神性陽痿

內在的精神因素,一方面由于長時間心情低落,憤怒、怨恨,另一方面由于性經驗欠缺、缺少性技巧。還可由于一次不成功性生活造成了陰影,導致精神性陽痿。

神經性陽痿

中樞及周圍神經的病變可引起陰莖勃起的神經反射障礙,其中包括顱內疾病、脊髓損傷和和脊髓疾病,周圍神經功能障礙。

內分泌性陽痿

原發性生殖腺功能低下,繼發性生殖腺功能低下,高泌乳素血症,甲亢、甲低等。都可影響性激素的改變,這屬于內分泌性陽痿。

藥物及其他器質性疾病

藥物導致陽痿很常見,生殖器官本身有尿道下裂和尿道上裂等疾病,也可導致陽痿。

陽痿的病因病機

精神神經因素(30%):

如幼年時期性心理受到創傷,或新婚缺乏性知識,有緊張和焦慮的心理,或夫妻感情不和,家庭關系不融洽;或不良習慣,如自慰用力過度,因此而是陰莖的敏感度降低,精神緊張,思想負擔過重等可導致陽痿;腦力或體力過度,或不良精神刺激,如過度抑郁,悲傷,恐懼等,或恣情縱欲,性生活過度等均可引起大腦皮層功能紊亂而出現陽痿。

神經系統病變(25%):

下丘腦-垂體腫瘤或其他部位腫瘤,大腦局部性損害,如局限性癲癇,腦炎,腦出血壓迫等,脊髓損傷,脊髓腫瘤,慢性酒精中毒,多發性硬化症,盆腔手術損傷周圍自主神經等可發生陽痿。

慢性疲勞(30%):

疲勞之所以能引起陽痿, 是因為肌肉過度疲勞或因過度用腦,憂郁不安,緊張等所致的心因性疲勞干擾性欲的喚起,其中包括大腦功能降低抑制了性興趣,皮層邊緣系統情感中樞興奮性降低,以及垂體的促性腺激素和睪丸的雄激素分泌減少而降低性興奮。

陽痿的檢查診斷鑒別方法

1、已婚男子陰莖不能勃起或勃而不堅,致使不能行房事,此為本病的主要臨床表現。

2、陽萎有原發性和繼發性兩種,又有器質性和功能性之分,原發性陽萎表現為陰莖從未能進入陰道進行性交,繼發性陽萎則有過性交,但后發生障礙。

器質性陽萎表現為陰莖任何時候都不能動起,既不能在性興奮時勃起如睡夢中和膀胱充盈時、,亦無自發性勃起;功能性陽萎則有自發的勃起,但臨房勃起又失敗。

3、本病絕大多數由精神心理因素所致。因此,患者都不同程度地處于緊張,恐懼,抑郁,焦慮和苦惱等精神狀態中。

4、本病的患者,有部分是由干缺乏正常的性知識,因此有必要詢問病人有關其房事等問題,以弄清病因。

5、排除功能性的陽萎,應結合其他體征,追蹤原發病。

如因糖尿病繼發者,應做血,尿糖試驗檢查。