水痘

水痘的概述

1、定義

水痘(varicella,chickenpox)是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒和學齡前兒童,成人發病症狀比兒童更嚴重。以發熱及皮膚和黏膜成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征,皮疹呈向心性分布,主要發生在胸、腹、背,四肢很少。冬春兩季多發,其傳染力強,水痘患者是惟一的傳染源,自發病前1～2天直至皮疹干燥結痂期均有傳染性,接觸或飛沫吸入均可傳染,易感兒發病率可達95%以上。該病為自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并細菌感染會留瘢痕,病后可獲得終身免疫,有時病毒以靜止狀態存留于神經節,多年后感染復發而出現帶狀皰疹。

2、別稱

無。

3、發病部位

全身。

4、傳染性

有傳染性。

5、高發人群

嬰幼兒、學齡前兒童。

6、科室

感染科。

水痘的典型症狀

1、水痘的典型症狀

水痘的主要症狀:水痘病毒感染人體后,經過大約2周的潛伏期,患者可出現頭痛、全身不適、發熱、食欲下降等前期症狀,繼而出現有特征性的紅色斑疹,后變為丘疹、再發展為水皰、常伴有瘙癢,1-2天后開始干枯結痂,持續一周左右痂皮脫落。皮疹軀干部最多,頭面部次之,四肢較少,手掌、足底更少。

2、水痘的分類

水痘按其臨床表現可分為典型水痘及不典型水痘兩種,后者又包括(1)大皰型水痘;(2)出血性水痘;(3)新生兒水痘;(4)成人水痘。

水痘的病因病機

1、水痘的病因或發病機理

病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生長繁殖后入血及淋巴液,在網狀內皮細胞系統再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血症和全身病變,主要損害部位在皮膚,皮疹分批出現與間歇性病毒血症有關。隨后出現特異性免疫反應,病毒血症消失,症狀緩解。

2、水痘的流行病學

水痘傳染性強。病人為唯一傳染源,傳染期一般從皮疹出現前1-2天到皰疹完全結痂為止。免疫缺失患者可能在整個病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發生水痘,因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。該病以冬春季發病為主,主要為2～10歲的兒童發病。人群普遍易感,但一次發病可終身免疫。

2.1、傳染源水痘患者為唯一傳染源,自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結痂時,均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者,也可發生水痘,但少見。

2.2、傳播途徑主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。

2.3、易感人群普遍易感。但學齡前兒童發病最多。6個月以內的嬰兒由于獲得母體抗體,發病較少,妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫,但可發生帶狀皰疹。

2.4、流行特征全年均可發生,冬、春季多見。該病傳染性很強,易感者接觸患者后約92%發病,故幼兒園、小學等兒童集體機構易引起流行。