根尖周病是怎么回事

根尖周病是怎么回事

1、根尖周病是怎么回事

根尖周一般局限于根尖部的牙周組織,包括牙骨質、牙周膜和牙槽骨的炎症。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。后一種,症狀明顯、病情嚴重,又稱為急性牙槽膿腫。它可將化膿性炎症擴散到根尖周外間隙,引起間隙紅腫、下臉水腫,影響視力。尤其是小兒,往往把它看成是眼部疾病,送至眼科檢查,然后才轉回口腔科治療,這種情況臨床并不少見。

2、根尖周病的病因是什么

2.1、感染

最常見的感染來自牙髓病,其次是牙周病通過根尖孔、側副根管及牙本質小管而繼發,血源性感染比較少見。

2.2、創傷 牙齒遭受外力,如打擊、碰撞、跌倒等,可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷;咬硬物、如咬到飯內的砂子、咬核桃、咬瓶蓋子等,創傷性咬合均可導致尖周損害。

3、根尖周病如何鑒別診斷

根尖周病是指發生在牙根尖周圍組織,如牙骨質、根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等的疾病。

需要對根尖周病本身進行鑒別,包括根尖膿腫、根尖肉芽腫及根尖囊腫的鑒別。診斷除了根據病史和檢查特征外,主要依靠X線。膿腫型在X線片上顯示根尖投射區邊界不清楚,形狀不規則,投射區周圍骨質疏松呈云霧狀;肉芽腫型在X線片上的特點是根尖部有一圓形或橢圓投射區,邊界清晰,周圍骨質正常或致密,病變范圍較小;囊腫型在X線片上可見較大的圓形投射區,邊界清楚,周圍骨質致密呈清楚的阻射白線。

根尖周病的臨床表現

急性根尖周炎按炎症發展過程可分為:

1、急性漿液性根尖周炎

早期根尖部牙周膜內充血、血管擴張、血漿滲出。此時,因根尖部壓力使牙齒向外移行,患者感覺牙齒伸長,患牙早接觸,咬合不適或輕微咬合痛,患牙用力咬緊時由于根尖部血液被擠向四周症狀暫時緩解。

隨著病變的發展,使尖周膜腔內壓力顯著增高,患牙伸長感加重,輕度松動,不敢對牙合,并有持續性自發痛,能定位。檢查時叩診劇痛,根尖部牙齦輕度紅腫、壓痛。

2、急性化膿性根尖周炎

多由急性漿液性尖周炎繼續發展而來,也可由慢性尖周炎急性發作而引起。表現為根尖周牙周膜破壞溶解,膿液積聚。故又稱為急性根尖膿腫或急性牙槽膿腫。

根尖周病的治療原則

根尖部急性炎症的外置,是一種應急臨時性措施,主要是緩解疼痛及消除腫脹,待轉為慢性炎症后再作常規治療。應急治療的關鍵是掌握病變發展階段,病變程度。

1、髓腔開放引流

急性尖周炎死髓,無論是漿液期或是化膿期,主要矛盾集中在根尖滲出物或膿液的積聚與擴散,理想的引流方式是人工通髓腔引流通道,打通根尖孔,使滲出液或膿液通過根管得以引流,以緩解根尖部壓力,解除疼痛。為了不讓食物雜質堵塞引流通道,洞內放一碘酊球開放。

2、切開排膿

炎症4-5天,主要針對骨膜下或粘膜下膿腫,切排與根管開放可同時進行。切開的位置正對膿腫,與前庭溝平行方向。

3、按撫治療

對根管外傷、封藥化學性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎,何考慮去除根管內容,物,封消炎鎮痛藥物按抗數日,待急性期過后再常規治療,以避免外界污染或再感染。

4、消炎止痛

口服或注射抗生素藥物或止痛藥物,局部封閉、理療、針灸、中草藥貼付等。