白蛋白的作用

1、白蛋白的作用

白蛋白占血漿膠體滲透壓的80%,主要調節組織與血管之間水分的動態平衡。由于本品分子量較高,與鹽類及水分相比,透過膜內速度較慢,使得白蛋白的膠體滲透壓與毛細血管的靜力壓相抗衡,以此來維持正常與恒定的血漿容量;主要用于治療因失血、創傷及燒傷等引起的休克、腦水腫及大腦損傷所致的腦壓增高,防治低蛋白血症以及對肝硬化或腎病引起的水腫或腹水,有較好的療效。

增加血容量和維持血漿膠體滲透壓:白蛋白占血漿膠體滲透壓的80%,主要調節組織與血管之間水分的動態平衡。由于白蛋白分子量較高,與鹽類及水分相比,透過膜內速度較慢,使白蛋白的膠體滲透壓與毛細管的靜力壓抗衡,以此維持正常與恒定的血容量;同時在血循環中,1g白蛋白可保留18ml水,每5g白蛋白保留循環內水分的能力約相當于100ml血漿或200ml全血的功能,從而起到增加循環血容量和維持血漿膠體滲透壓的作用。

2、什么是白蛋白

白蛋白是由肝實質細胞合成,在血漿中的半壽期約為15-19天,是血漿中含量最多的蛋白質,占血漿總蛋白的40%-60%。其合成率雖然受食物中蛋白質含量的影響,但主要受血漿中水平調節,在肝細胞中幾乎沒有儲存,在所有細胞外液中都含有微量的白蛋白。關于白蛋白在腎小球中的濾過情況,一般認為在正常情況下其量甚微,約為血漿中白蛋白的0.04%,按此計算每天從腎小球濾過液中排出的白蛋白即可達3.6g,為終尿中蛋白質排出量的30-40倍,可見濾過液中多數白蛋白是可被腎小管重新吸收的。

有實驗證實白蛋白在近曲小管中吸收,在小管細胞中被溶酶體中的水解酶降解為小分子片段而進入血循環。白蛋白可以在不同組織中被細胞內吞而攝取,其氨基酸可被用為組織修補。又稱清蛋白。溶于水且遇熱凝固的一種球形單純蛋白。在自然界中分布最廣,幾乎存在于所有動植物中。如卵白蛋白、血清白蛋白、乳白蛋白、肌白蛋白、麥白蛋白、豆白蛋白等都屬于此類。

3、白蛋白的使用劑量是多少

20%人血白蛋白使用劑量由醫師酌情考慮。推薦劑量:質量低血容量病人時,成人首次給予12.5-25g,嬰幼兒為0.6-1g/kg體重,可間隔30分鐘在輸注一次;低白蛋白血症病人,視其白蛋白缺乏程度而定,每公斤體重每日補充不超過2g;燒傷病人燒傷24小時之后,首次劑量25g,一般嚴重燒傷或者失血性休克,可直接輸注本品5-20g直至血白蛋白恢復正常水平并水腫明顯好轉。

所需劑量依據病人情況給予,如病人體型、外傷或者疾病的嚴重程度或依據體液和白蛋白的丟失情況。所需劑量應取決于循環血容量水平的檢測而不是血漿白蛋白的水平。使用人血白蛋白時,必須頂起檢測血液動力學的情況,這包括: -動脈血壓和脈搏 -中心靜脈壓 -肺動脈楔壓 -尿量 -電解質 -紅細胞壓積/血紅蛋白。

人血清白蛋白的結構與功能

人血清白蛋白(HSA)基因位于4號染色體(4q11-13),初級翻譯產物含有由18個殘基組成的信號肽和6個殘基組成的原肽,正常血漿存在的成熟 HSA 為由685個殘基組成的單純蛋白質,含17個二硫鍵,使整個肽鏈折疊成3個相似的區域,每個區域又由3個相似的環組成。HSA 分子中只有1個游離的硫氫基和1個色氨酸殘基。

HSA 除具有維持血管內膠體滲透壓的主要生理功能外,尚能與銅離子、半胱氨酸、膽紅索、維生素 B6、長鏈飽和脂肪酸和藥物結合,這些物質與 HSA 分子中不同的部位結合后在血漿中進行運輸。HSA 分子結構發生遺傳變異時,其電荷亦隨之改變,電泳時可呈雙白蛋白區帶(雜合子),現已報道 HSA 的這種變異體約有50種,弄清了結構變異的已有12種。

二型糖尿病微量白蛋白尿篩查的重要性

2型糖尿病中,微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早期的臨床證據,尿微量白蛋白增高是死亡的危險因子之一。