陰道病原體檢查臨床意義

陰道病原體檢查臨床意義

1、臨床意義

常見的陰道炎有細菌性陰道炎、病毒性陰道炎、真菌性陰道炎和非特異性陰道炎，分別由淋病奈瑟菌、陰道加德納菌、腸球菌、生殖道支原體、解脲脲原體、沙眼衣原體、瘡疹病毒、人類細小病毒、白色念珠菌、梅毒螺旋體等感染所致。

根據檢驗結果，判斷感染性質，由金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、腸球菌、厭氧菌等所致陰道炎屬非傳染性；由梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌、皰疹病毒、人乳頭瘤病毒、解脲脲原體、沙眼衣原體、念珠菌、滴蟲等引起的屬性傳播性疾病，有一定的傳染性。

2、注意事項

取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子應清潔干燥，不粘有任何化學藥品或潤滑劑。取分泌物時陰道窺器不涂潤滑油（必要時可涂生理鹽水潤滑），以免影響檢查結果。

3、相關疾病

瘙癢症，復發性外陰陰道念珠菌病，陰道毛滴蟲病，霉菌性陰道炎，非特異性陰道炎，外陰炎，霉菌性外陰炎，產褥感染，阿米巴性陰道炎，細菌性陰道炎相關症狀陰道粘連甚至閉鎖，外陰下墜感，陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物，陰道分泌物增多，白帶增多，性交疼痛 ，絕經 ，月經量多，外陰痛，產后出血。

4、正常值

正常陰道分泌物無致病性病原體。對那些正常菌群病原體，如念珠菌、腸球菌等應做菌落計數，當大于一定的細菌數才有臨床價值。

陰道炎的病因

陰道炎即陰道炎症。正常健康婦女陰道由于解剖組織的特點對病原體的侵入有自然防御功能。如陰道口的閉合，陰道前后壁緊貼，陰道上皮細胞在雌激素的影響下的增生和表層細胞角化，陰道酸堿度保持平衡，使適應堿性的病原體的繁殖受到抑制，而頸管黏液呈堿性，當陰道的自然防御功能受到破壞時，病原體易于侵入，導致陰道炎症。

正常情況下有需氧菌及厭氧菌寄居在陰道內，形成正常的陰道菌群。任何原因將陰道與菌群之間的生態平衡打破，也可形成條件致病菌。臨床上常見有：細菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎、幼女性陰道炎。

病因

1、細菌性陰道病

正常陰道內以產生過氧化氫的乳桿菌占優勢。細菌性陰道病時，由陰道內乳桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致的內源性混合感染。

2、念珠菌性陰道炎

2.1、80%～90%病原體為白假絲酵母菌，酸性環境易于生長，為雙相菌（酵母相、菌絲相）。

2.2、患者陰道pH在4.0～4.7，常<4.5。

2.3、條件致病菌（酵母相→菌絲相）。

2.4、常見誘因：妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑及廣譜抗生素。

2.5、其他誘因：胃腸道假絲酵母菌、著緊身化纖內褲、肥胖者。

3、滴蟲性陰道炎

3.1、陰道毛滴蟲適宜在溫度25℃～40℃、pH5.2～6.6的潮濕環境中生長。

3.2、月經前后陰道pH改變，月經后接近中性，滴蟲易繁殖。

3.3、患者的陰道pH一般在5.0～6.5,多數>6.0。

3.4、寄生于陰道、尿道或尿道旁腺、膀胱、腎盂、男方包皮褶皺、尿道、前列腺。

3.5、常與其他陰道炎并存。

4、老年性陰道炎

絕經后婦女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，陰道內pH增高，局部抵抗力降低，其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎症，以需氧菌為主。

5、幼女性陰道炎

因嬰幼兒外陰發育差、雌激素水平低及陰道內異物等造成激發感染所致，常見病原體有大腸埃希菌及葡萄球菌、鏈球菌等。